أحدث طرق علاج العقم عند الرجال: الهرمونات والدوالي وMicro-TESE والحقن المجهري

أحدث طرق علاج العقم عند الرجال

أحدث طرق علاج العقم عند الرجال تشمل الأدوية والهرمونات مثل حقن hCG وFSH لمن لديهم نقص في هرمونات الغدة النخامية، وجراحة دوالي الخصية المجهرية، واستخراج الحيوانات المنوية من الخصية بطريقة TESE أو بالمجهر الجراحي Micro-TESE، ثم تقنيات المساعدة على الإنجاب: التلقيح الصناعي (IUI) وأطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري (ICSI). ويُختار العلاج بعد تحديد السبب، وتجد شرح الأسباب والعلامات والتشخيص في مقال علاج العقم عند الرجال. (المصدر: EAU وCleveland Clinic)

نعم، العقم عند الرجال له علاج في كثير من الحالات: فعلاج عقم الرجال يبدأ بتحديد السبب عبر تحليل السائل المنوي والفحص وتحاليل الهرمونات، ثم يكون بتصحيح السبب إن أمكن (مثل جراحة دوالي الخصية أو علاج الالتهابات أو اضطرابات الهرمونات)، أو بتجاوزه بتقنيات المساعدة على الإنجاب مثل الحقن المجهري، ومن أحدث طرق علاج العقم عند الرجال استخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالمجهر الجراحي. ويوجد عامل ذكوري لدى نحو نصف الأزواج الذين يتأخر لديهم الإنجاب. (المصدر: EAU وCleveland Clinic)

يعتبر العقم عند الرجال "Male infertility" من الأمراض التي تُصيب الجهاز التناسلي وتُضعف قدرة الرجل على إنجاب الأطفال، ويركز هذا المقال على كيفية علاج العقم عند الرجال: ما الطرق المتاحة اليوم؟ ومتى تُختار كل طريقة؟ وما الذي ثبتت فعاليته وما الذي ما زال تجريبيًا؟

هل عقم الرجال له علاج؟

نعم، يوجد علاج لعقم الرجال في كثير من الحالات، إذ تتوافر خيارات علاجية متعددة يمكنها أن تعكس العقم عند الذكور أو تتجاوزه، وتختلف فرص النجاح بحسب السبب وعمر الرجل وعمر زوجته. (المصدر: Cleveland Clinic)

وتنقسم الحالات عمليًا إلى ثلاث مجموعات: أسباب يمكن تصحيحها مباشرة مثل دوالي الخصية وانسداد القنوات وبعض الاضطرابات الهرمونية وتعاطي المنشطات الابتنائية، وأسباب لا تُعالَج لكن يمكن تجاوزها بالحقن المجهري واستخراج الحيوانات المنوية جراحيًا، وحالات قليلة يصعب فيها الإنجاب البيولوجي، مثل الحذوفات الكاملة لمنطقتي AZFa وAZFb في كروموسوم Y التي تكون فيها فرص العثور على حيوانات منوية ضعيفة جدًا. (المصدر: EAU)

ولا يُعرف السبب في نحو ربع حالات العقم، ومع ذلك يمكن في كثير منها اللجوء إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب. ولمقارنة أسباب العقم وعلاجه لدى الزوجين معًا راجع مقال علاج العقم عند الرجال والنساء. (المصدر: NHS)

ما هو العقم عند الرجال؟ تعريف مختصر

العقم بحسب تعريف منظمة الصحة العالمية هو عدم حدوث الحمل بعد 12 شهرًا أو أكثر من الجماع المنتظم دون وسائل منع الحمل، ويصيب نحو شخص واحد من كل 6 أشخاص في سن الإنجاب حول العالم في مرحلة ما من حياتهم. (المصدر: منظمة الصحة العالمية)

ويحتاج الإنجاب الطبيعي إلى حيوانات منوية سليمة وانتصاب وقذف يوصلانها إلى البويضة، ولفهم مراحل عملية الإخصاب الطبيعي وأين تحدث بالتفصيل يمكنك قراءة مقالنا المخصص لها.

أسباب العقم عند الرجال باختصار وأثرها في اختيار العلاج

يحدد سبب العقم نوع العلاج: فالدوالي والانسداد تُعالج جراحيًا، ونقص الهرمونات يُعالج بالهرمونات، وضعف الإنتاج الشديد في الخصية يُتجاوز بالاستخراج والحقن المجهري. ونعرض هنا الأسباب باختصار، أما شرحها الكامل فتجده في مقال أسباب العقم عند الرجال وعلاماته.

1- اضطرابات الحيوانات المنوية وعلاجها

• ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو رداءة جودتها: يُبحث عن سبب قابل للتصحيح أولًا، مثل الدوالي ونقص الهرمونات.
• الأسباب الوراثية مثل متلازمة كلاينفلتر وحذوفات كروموسوم Y: يُجرى الفحص الجيني قبل محاولة الاستخراج لأنه يساعد في توقع فرص النجاح. (المصدر: EAU)
• دوالي الخصية: توجد لدى نحو 15% من الرجال عمومًا، ولدى 35% إلى 44% من الرجال المصابين بالعقم الأولي، وهي من أشيع الأسباب القابلة للتصحيح. (المصدر: EAU)
• المنشطات الابتنائية والتستوستيرون الخارجي: تثبط إنتاج الحيوانات المنوية، وأول خطوة في العلاج إيقافها. (المصدر: NHS وCleveland Clinic)

2- مشاكل هيكلية

انسداد الطرق التي تنقل الحيوانات المنوية، سواء كان خلقيًا أو بعد التهاب أو جراحة، يُعالج بإصلاح الانسداد جراحيًا أو بسحب الحيوانات المنوية مباشرة لاستخدامها في الحقن المجهري. (المصدر: EAU)

3- عوامل أخرى تسبب العقم

ومنها ضعف الانتصاب ومشكلات القذف، وبعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي الذي قد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية بشدة، ودواء السلفاسالازين الذي يخفض عددها بصورة مؤقتة، وقد يكفي أحيانًا تعديل الدواء بإشراف الطبيب. (المصدر: NHS)

أعراض العقم عند الرجال باختصار

العرض الرئيسي للعقم عند الرجال هو عدم القدرة على الإنجاب، وكثير من الرجال لا يلاحظون أي عرض آخر، وقد تظهر أعراض مثل مشكلات القذف أو ضعف الانتصاب أو ألم الخصية أو أعراض نقص التستوستيرون بحسب السبب. (المصدر: Cleveland Clinic)

• وعند وجود ضعف في الانتصاب يكون علاجه جزءًا من خطة علاج العقم، ولمعرفة الخيارات المتاحة راجع علاج ضعف الانتصاب.

من هو المعرض لخطر العقم؟

يرتفع خطر العقم لدى الرجال الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم على 25، أو تجاوزوا سن الأربعين، أو يدخنون أو يتعاطون الكحول أو الماريجوانا، أو يتعرضون للحرارة أو المواد السامة، وتعديل ما يمكن تعديله منها هو الخطوة الأولى في أي خطة علاجية. (المصدر: Cleveland Clinic)

مضاعفات العقم عند الرجال

يرتبط العقم عند الرجال بزيادة خطر سرطان الخصية وبعض الأمراض الأخرى، إضافة إلى الضغط النفسي على الزوجين، ولذلك يُقيَّم الرجل طبيًا قبل البدء بأي علاج وليس للإنجاب فقط. (المصدر: EAU وCleveland Clinic)

تشخيص العقم عند الرجال قبل اختيار العلاج

لا يُختار علاج العقم عند الرجال قبل التشخيص، الذي يعتمد أساسًا على تحليل السائل المنوي مع الفحص البدني وتحاليل الهرمونات والجينات والموجات فوق الصوتية عند الحاجة. (المصدر: Cleveland Clinic)

الفحص البدني

يكشف الفحص حجم الخصيتين ووجود دوالي واضحة أو غياب القناة الدافقة، وكلها نتائج تغير الخطة العلاجية.

تحليل السائل المنوي

تحليل السائل المنوي هو الفحص الأساسي، ونتيجته تحدد هل يكفي التلقيح الصناعي أم يلزم الحقن المجهري أو الاستخراج الجراحي. ولمعرفة طرق تحسين النتائج راجع علاج الحيوانات المنوية: الأسباب وطرق العلاج. (المصدر: Cleveland Clinic)

ويلخص الجدول التالي أشيع نتائج التشخيص والطريقة العلاجية التي توصي بها الإرشادات غالبًا لكل منها: (المصدر: EAU)

الموجات فوق الصوتية في كيس الصفن

تكشف دوالي الخصية ومشكلات الخصيتين، وتساعد في تحديد من يستفيد من جراحة الدوالي.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

تبحث عن انسداد في القنوات القاذفة قرب البروستاتا، وهو سبب قد يُصلح جراحيًا.

تحليل البول بعد القذف

يكشف القذف المرتجع الذي يتجه فيه السائل المنوي إلى المثانة، ويمكن عندها استخلاص الحيوانات المنوية لاستخدامها في تقنيات الإنجاب.

الاختبارات الجينية

تكشف حذوفات كروموسوم Y والاضطرابات الكروموسومية، ويمكن العثور على حيوانات منوية في الخصية لدى 50% إلى 75% من الرجال المصابين بحذوفات منطقة AZFc، بينما تكون الفرص ضعيفة جدًا في الحذوفات الكاملة لمنطقتي AZFa وAZFb. (المصدر: EAU)

اختبارات وظائف الحيوانات المنوية المتخصصة

لا تُستخدم كثيرًا، وقد يلجأ الطبيب في حالات قليلة إلى خزعة من الخصية لمعرفة مدى قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية. (المصدر: Cleveland Clinic)

علاج العقم عند الرجال: أحدث الطرق والخيارات المتاحة

يعتمد علاج العقم عند الرجال على السبب، ويشمل تغيير نمط الحياة، والعلاج الهرموني، وجراحة دوالي الخصية، وجراحات الانسداد، واستخراج الحيوانات المنوية، وتقنيات المساعدة على الإنجاب مثل أطفال الأنابيب والحقن المجهري. (المصدر: Cleveland Clinic)

في كثير من الأحيان لا يُعرف السبب المحدد للعقم، وحتى إذا لم يكن السبب معروفًا وواضحًا قد يكون الطبيب قادرًا على اتباع علاجات وإجراءات مع المريض تؤدي إلى الإنجاب، حيث إن علاجات العقم عند الرجال تشمل الآتي:

الجراحة

توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بإصلاح دوالي الخصية لدى الرجل العقيم الذي لديه دوالي واضحة بالفحص وتحليل سائل منوي غير طبيعي ولا يوجد سبب آخر للعقم، ولا تنصح بإصلاحها عند الرجل الذي تحليله طبيعي أو لديه دوالي لا تظهر إلا بالتصوير. (المصدر: EAU)

والجراحة المجهرية هي الطريقة المعيارية والأكثر استخدامًا لإصلاح الدوالي، أما الطريقة بالمنظار فأقل استخدامًا لأن احتمال عودة الدوالي فيها أعلى. ولمعرفة تفاصيل جراحة الدوالي راجع عملية الدوالي في الخصية. (المصدر: Cleveland Clinic)

وفي حالات الانسداد يُعاد وصل القناة الدافقة بعد قطعها بالجراحة المجهرية، ويمكن توصيل القناة بالبربخ عند انسداده، أما عند الغياب الخلقي للقناتين الدافقتين فتُسحب الحيوانات المنوية من البربخ بطريقة MESA أو PESA. (المصدر: EAU)

وفي الحالات التي لا توجد بها حيوانات منوية في القذف يمكن استرداد الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين أو البربخ، وغالبًا ما يتم ذلك تحت التخدير الموضعي ثم تُجمَّد الحيوانات المنوية لاستخدامها لاحقًا. (المصدر: NHS)

استخراج الحيوانات المنوية بالمجهر الجراحي (Micro-TESE): من أحدث طرق علاج العقم عند الرجال

عملية Micro-TESE هي استخراج الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية باستخدام مجهر جراحي، وتوصي بها الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بوصفها الخيار المفضل في انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي. وفي تحليل للدراسات المقارنة بلغت نسبة العثور على حيوانات منوية نحو 52% بهذه الطريقة مقابل 35% بالاستخراج التقليدي (TESE)، مع مضاعفات أقل. (المصدر: EAU)

وتكون فرص الاستخراج أعلى في سن أصغر، وقد تصل إلى نحو 50% لدى المصابين بمتلازمة كلاينفلتر، ثم تُستخدم الحيوانات المنوية المستخرجة في الحقن المجهري. (المصدر: EAU)

معالجة الالتهابات

تُعالج الالتهابات التي تصيب الجهاز التناسلي بالأدوية المناسبة. (المصدر: MedlinePlus)

لكن علاج الالتهاب لا يعيد الخصوبة دائمًا، خاصة إذا ترك أثرًا دائمًا يسد القنوات التي تحمل الحيوانات المنوية.

علاجات مشاكل الجماع

يمكن أن تساعد الأدوية أو استشارة الطبيب المختص في تحسين الخصوبة في بعض الحالات مثل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف.

العلاجات والأدوية الهرمونية

يصف الطبيب الأدوية الهرمونية في الحالات التي يكون فيها العقم ناتجًا عن ارتفاع أو انخفاض مستويات بعض الهرمونات، ومن هذه الأدوية الغونادوتروبينات مثل hCG وFSH. (المصدر: Cleveland Clinic وNHS)

وأوضح فائدة لها لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية ناقص الهرمونات، إذ توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية توصية قوية بتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية لديهم بحقن hCG، ويمكن إضافة FSH منذ بداية العلاج. (المصدر: EAU)

وفي دراسة نُشرت عام 2025 على 50 رجلًا مصابين بهذه الحالة منذ ما قبل البلوغ، عولجوا بحقن hCG ثم بمزيج hCG وFSH، نجح تحفيز إنتاج الحيوانات المنوية لدى 82% منهم، وكان الوقت الوسيط لظهورها نحو 7.5 أشهر. (المصدر: PubMed Central)

أما في قلة الحيوانات المنوية مجهولة السبب، فيمكن النظر في العلاج بهرمون FSH عندما تكون قيمته في الدم طبيعية، وهي توصية ضعيفة، ولا يُنصح بالجرعات العالية منه. (المصدر: EAU)

ومن المهم أن العلاج بالتستوستيرون ممنوع لعلاج العقم عند الرجال لأنه يثبط إنتاج الحيوانات المنوية، وقد يحتاج إنتاجها إلى 6 أشهر حتى 12 شهرًا أو أكثر ليعود إلى طبيعته بعد إيقافه، ويتعافى كثير من الرجال خلال 3 إلى 12 شهرًا من إيقاف المنشطات الابتنائية. (المصدر: EAU وCleveland Clinic)

تقنية المساعدة على الإنجاب ART

تشمل تقنيات المساعدة على الإنجاب التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI)، حيث تُغسل الحيوانات المنوية ثم تُدخل إلى رحم المرأة، وأطفال الأنابيب (IVF)، والحقن المجهري (ICSI) الذي يُحقن فيه حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة. وتشمل هذه العلاجات الحصول على الحيوانات المنوية سواء عن طريق قذف السائل المنوي بشكل طبيعي أو استخراجه جراحيًا. (المصدر: NHS وCleveland Clinic)

وتُستخدم الحيوانات المنوية المستخرجة جراحيًا من الخصية أو البربخ في الحقن المجهري، ولذلك تُجرى جراحة الاستخراج للرجال المرشحين لهذه التقنية. (المصدر: EAU)

ولمعرفة العوامل التي تؤثر في النتيجة اقرأ أطفال الأنابيب والعوامل التي تؤدي لنجاحها، وللاطلاع على تكلفة الحقن المجهري وأطفال الأنابيب في تركيا: التكلفة والقوانين راجع مقالاتنا المخصصة.

علاجات لم تثبت فعاليتها بعد: مضادات الأكسدة والخلايا الجذعية

الأدلة على فائدة مضادات الأكسدة في علاج العقم عند الرجال متضاربة، وفي تجربة سريرية كبيرة لم تحسّن مؤشرات السائل المنوي مقارنة بالدواء الوهمي، ولذلك لا يُنصح باستخدامها روتينيًا في العقم مجهول السبب. (المصدر: EAU)

ولا توجد أدلة على فعالية العلاجات التكميلية لمشكلات الخصوبة. (المصدر: NHS)

أما الخلايا الجذعية فما زالت في مرحلة البحث، وتقتصر منتجات الخلايا الجذعية المعتمدة لدى هيئة الغذاء والدواء الأمريكية على خلايا دم الحبل السري لعلاج أمراض الدم، وتحذر الهيئة من عرض غيرها بمقابل مادي خارج التجارب السريرية. (المصدر: FDA)

ما بعد عملية دوالي الخصيتين

تُجرى جراحة دوالي الخصية عادةً تحت التخدير العام، وأكثر طرقها استخدامًا الجراحة المجهرية عبر شق صغير في أعلى الفخذ. ويعود معظم المرضى إلى العمل خلال أيام، وتزول الكدمات خلال 3 إلى 4 أسابيع، وقد يستمر التورم 6 إلى 8 أسابيع، ويُنصح بتجنب العلاقة الجنسية أسبوعًا على الأقل وتجنب رفع الأوزان التي تزيد على 4.5 كغ تقريبًا لمدة أسبوعين. (المصدر: Cleveland Clinic)

وبعد إصلاح دوالي الخصية يتابع الطبيب المريض بالفحص البدني وبتحليل متابعة للسائل المنوي في الموعد الذي يحدده. ويرتفع عدد الحيوانات المنوية لدى كثير من المرضى، وينجح نحو 3 من كل 10 رجال في إحداث الحمل بعد الجراحة، ونادرًا ما تعود الدوالي. (المصدر: Cleveland Clinic)

الوقاية من العقم عند الرجال

لا يمكن الوقاية من كل أسباب العقم عند الرجال، لكن تغيير نمط الحياة جزء من العلاج نفسه، ويحتاج أثره إلى 3 أشهر على الأقل ليظهر في التحليل لأنها مدة دورة إنتاج الحيوانات المنوية. (المصدر: Cleveland Clinic)

• تجنب التدخين، ومنه التدخين السلبي، والإفراط في الكحول والمخدرات. (المصدر: NHS)
• الحفاظ على وزن صحي.
• تجنب الأمور التي تؤدي إلى ارتفاع حرارة الخصيتين مثل الساونا وأحواض الماء الساخن. (المصدر: Cleveland Clinic)
• تجنب التعرض للمبيدات والمذيبات والمعادن الضارة. (المصدر: NHS)
• تجنب المنشطات الابتنائية وعدم استخدام التستوستيرون إلا تحت إشراف طبي. (المصدر: Cleveland Clinic)

يقدم مركز إنترناشيونال كلينكس International Clinics في تركيا خدمات تشخيص العقم عند الرجال وعلاجه عن طريق أطباء متعاقدين متخصصين في جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة، ويمكنكم التواصل معنا والاستفسار.

لماذا مركز إنترناشيونال كلينيكس؟

• نستخدم تقنيات حديثة في التشخيص والعلاج وفق المعايير الطبية المعتمدة.
• نعمل على تلبية احتياجات المرضى باحترافية.
• لدى المركز فريق من الأطباء المتعاقدين الحاصلين على شهادات في تخصصاتهم، ومنهم أطباء جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة.
• يوضح المركز التكلفة مسبقًا بعد مراجعة التحاليل للمرضى القادمين إلى تركيا.

الخاتمة

عرضنا في هذا المقال أحدث طرق علاج العقم عند الرجال، من الهرمونات وجراحة الدوالي إلى الاستخراج بالمجهر الجراحي والحقن المجهري، وأن اختيار الطريقة يعتمد على التشخيص الدقيق للسبب.

لا تترددوا بالاتصال بنا لترتيب استشارة مع طبيب مختص في أمراض الذكورة ومناقشة الخيار الأنسب لحالتكم.

اقرأ أيضًا:

• مراحل طريقة التلقيح الصناعي بالتفصيل
• الحقن المجهري: خطوات التلقيح المجهري بالتفصيل