عمليات التلقيح والإخصاب في تركيا: الأسباب والطرق ومراحل العملية

عمليات التلقيح والإخصاب

الإخصاب هو اتحاد الحيوان المنوي بالبويضة لتكوين خلية واحدة (الزيجوت)، وتحدث عملية الإخصاب عادةً في قناة فالوب لا في الرحم، خلال 12 إلى 24 ساعة بعد التبويض. ثم تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم وتبدأ الانغراس في بطانته بعد نحو 6 أيام، وعندما يتعذر الإخصاب الطبيعي يمكن أن يتم في المختبر بأطفال الأنابيب أو الحقن المجهري. (المصدر: Cleveland Clinic وMSD Manuals)

في هذا المقال سوف نستعرض لكم كافة أنواع عمليات التلقيح والإخصاب بشكل طبيعي، وأيضاً الطرق الصناعية المختلفة المستحدثة للتلقيح خارج الرحم وداخله من خلال المختبر، وسنجيب عن كافة التساؤلات الشائعة والمتكررة حول هذا الموضوع الذي يهم السيدة والرجل.

ما هي عمليات التلقيح والإخصاب؟

• هي تلك الإجراءات التي يتم من خلالها إحداث الاندماج بين الكروموسومات عند الذكور مع تلك التي عند الإناث، وهذا يعد تلقيح طبيعي يتم عن طريق العلاقة بين الزوجين والتقاء الحيوان المنوي بالبويضة لدى الأنثى. ويحدث التخصيب بشكل تلقائي دون أي تدخل، أما في بعض الحالات التي تعاني من مشكلات في الإخصاب الطبيعي فيتم اللجوء إلى الطرق الطبية المساعدة: التلقيح داخل الرحم (IUI) الذي يحدث فيه الإخصاب داخل الجسم بعد إدخال الحيوانات المنوية إلى الرحم، أو التخصيب في المختبر بأطفال الأنابيب والحقن المجهري. (المصدر: Cleveland Clinic)

ما هو الإخصاب؟

الإخصاب هو التقاء الجينات الوراثية المتمثلة في الحيوانات المنوية والبويضة. وذلك من خلال التزاوج بشكل طبيعي، حيث تمر الحيوانات المنوية برحلة من المهبل عبر عنق الرحم والرحم للوصول إلى البويضة في قناة فالوب. ومن بين ملايين الحيوانات المنوية التي تخرج في القذفة الواحدة لا يخترق الطبقة الخارجية للبويضة إلا حيوان منوي واحد، فتندمج المادة الوراثية للخليتين في خلية واحدة تُسمى الزيجوت، تبدأ بعدها في الانقسام. (المصدر: Cleveland Clinic)

وهنا سوف نتعرف على مراحل تكون الجنين بالتفصيل:

1- الحيوان المنوي

• يتم انتاج الحيوانات المنوية عند الذكر في الخصيتين، تبلغ رحلة تكوين الحيوانات المنوية من بداية تخليقها حتى أن تصبح جاهزة للتخصيب عدة أسابيع.
• يتكون الحيوان المنوي من رأس وذيل، الذيل يساعده في السباحة داخل السائل المنوي متجهاً إلى البويضة، بحيث يتم إنتاج الملايين من الحيوانات المنوية.
• ويعمل الرأس على حمل الجينات الوراثية لاختراق جدار البويضة، بحيث تنفصل عن الذيل وتندمج مع البويضة لتكوين الجنين.

2- البويضة

• أما عن البويضة فيتم إنتاجها داخل منطقة المبايض لدى المرأة.
• يعمل المبيضان على إنتاج الحويصلات (الجريبات) التي تحمل بداخلها البويضات؛ إذ يتكون لدى الجنين الأنثى نحو 7 ملايين خلية بيضية بحلول الشهر الخامس من الحمل، ثم يتلاشى معظمها تدريجيًا حتى يُفقد 99.9% منها. وفي كل دورة شهرية يبدأ نمو 3 إلى 30 جريبًا، لكن جريبًا واحدًا فقط يطلق بويضته عادةً. (المصدر: MSD Manuals)
• تولد المرأة بعدد ثابت من البويضات يقل مع التقدم في العمر، وتزداد نسبة البويضات ذات الكروموسومات غير الطبيعية، لذلك تبدأ فرصة الحمل في الانخفاض في أوائل الثلاثينيات وتنخفض أسرع بعد سن 37. (المصدر: ACOG وACOG)

أين تحدث عملية الإخصاب؟

تحدث عملية الإخصاب عادةً داخل قناة فالوب، وهي المكان الذي تتجه إليه البويضة بعد خروجها من المبيض وتنتظر فيه الحيوانات المنوية، وقد يحدث الإخصاب أحيانًا في الرحم. (المصدر: Cleveland Clinic)

فعند التبويض تدخل البويضة إلى قناة فالوب من طرفها القمعي، وتصل إليها الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم والرحم. وبعد الإخصاب تساعد شعيرات دقيقة (أهداب) تبطّن القناة على دفع البويضة المخصبة نحو تجويف الرحم، فتصل إليه خلال 3 إلى 5 أيام، ثم تنغرس في جداره، وعادةً قرب قمته. (المصدر: MSD Manuals)

شرح عملية الإخصاب بالصور: كيف تتم خطوة بخطوة

تتم عملية الإخصاب الطبيعي في سلسلة من الخطوات المتتابعة، تبدأ بالتبويض وتنتهي بانغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم:

1. التبويض: يطلق المبيض بويضة ناضجة في منتصف الدورة تقريبًا (نحو اليوم 14 في دورة مدتها 28 يومًا)، وتعيش البويضة نحو 12 إلى 24 ساعة فقط. (المصدر: Cleveland Clinic)
2. رحلة الحيوانات المنوية: يصبح مخاط عنق الرحم وقت التبويض أكثر سيولة ومرونة، فقد تصل الحيوانات المنوية من المهبل إلى قناة فالوب خلال 5 دقائق. (المصدر: MSD Manuals)
3. التأهيل والتفاعل القمي: يمر الحيوان المنوي بتغيرات تُسمى التأهيل (التمكين) وزيادة النشاط، ثم يطلق رأسه إنزيمات الجسيم القمي التي تساعده على عبور المنطقة الشفافة المحيطة بالبويضة. (المصدر: PubMed)
4. الاختراق والاندماج: يندمج غشاء حيوان منوي واحد بغشاء البويضة وتدخل نواته إليها، ثم تحدث آلية تمنع دخول حيوان منوي آخر، لأن دخول أكثر من حيوان منوي ينتج خلية غير طبيعية. (المصدر: Human Reproduction وMSD Manuals)
5. تكوين الزيجوت وانقسامه: تتحد المادة الوراثية للحيوان المنوي والبويضة في خلية واحدة، تنقسم مرارًا وهي تتحرك في قناة فالوب حتى تصل إلى الرحم خلال 3 إلى 5 أيام وتصبح كرة مجوفة من الخلايا تُسمى الكيسة الأريمية. (المصدر: MSD Manuals)
6. الانغراس: تلتصق الكيسة الأريمية بجدار الرحم بعد نحو 6 أيام من الإخصاب، ويكتمل الانغراس بحلول اليوم 9 أو 10، وتبدأ خلايا المشيمة في إفراز هرمون الحمل (hCG) بحلول اليوم العاشر تقريبًا. (المصدر: MSD Manuals وMSD Manuals)

كيف تتم عملية الإخصاب بين الزوجين ومتى تكون فرصة الحمل أعلى؟

تتم عملية الإخصاب بين الزوجين عندما تتزامن العلاقة الزوجية مع التبويض؛ فالحيوانات المنوية قد تعيش داخل الرحم من 3 إلى 5 أيام، لذلك قد تؤدي العلاقة إلى الحمل إذا حدثت في الأيام الخمسة السابقة للتبويض أو بعده بيوم واحد. (المصدر: Cleveland Clinic)

ولا يعني التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة أن الإخصاب سيحدث دائمًا؛ فلدى الأزواج الأصحاء في العشرينيات وأوائل الثلاثينيات تحمل نحو امرأة من كل 4 نساء في الدورة الشهرية الواحدة، وتنخفض هذه الفرصة إلى نحو 1 من كل 10 بحلول سن الأربعين. (المصدر: ACOG)

الإخصاب الطبيعي والإخصاب المساعد: ما الفرق؟

يحدث الإخصاب إما طبيعيًا داخل الجسم، وإما بمساعدة طبية داخل الجسم أو خارجه، والفرق الأساسي هو مكان التقاء الحيوان المنوي بالبويضة. (المصدر: Cleveland Clinic)

• الإخصاب الطبيعي: يحدث داخل الجسم بعد العلاقة الزوجية، عندما يصل الحيوان المنوي إلى البويضة في قناة فالوب.
• الإخصاب المساعد داخل الجسم: يضع الطبيب حيوانات منوية مغسولة داخل الرحم بقسطرة رفيعة وقت التبويض، ويُعرف بالتلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI)، وهو أقل تدخلًا وتكلفة من أطفال الأنابيب لكن نسبة نجاحه في الدورة الواحدة أقل. (المصدر: Cleveland Clinic)
• الإخصاب في المختبر: تُجمع البويضات وتُخصَّب خارج الجسم بأطفال الأنابيب أو التلقيح المجهري (الحقن المجهري)، ثم يُنقل الجنين إلى الرحم. (المصدر: Cleveland Clinic)

ولمعرفة متى يُنصح بكل خيار راجع مقال علاج العقم عند الرجال والنساء، أما خطوات أطفال الأنابيب بالتفصيل فتجدها في مقال مراحل عملية أطفال الأنابيب وعلامات نجاحها.

قبل العملية

يعتمد معدل نجاح العملية على عدة عوامل. وتتضمن هذه العوامل عمر المرضى والمشكلات الطبية، بالإضافة إلى مجموعة القائمين على العلاج وطُرق العلاج.

لا يحتاج الإخصاب الطبيعي إلى فحوصات خاصة، أما قبل الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب) فيحتاج الزوجان إلى إجراء بعض الفحوصات وهي كما يلي: (المصدر: Cleveland Clinic)

1- فحص مخزون المبيض

بهدف تقدير مخزون البويضات، قد يطلب الطبيب تحاليل دم لهرمونات مثل هرمون تحفيز الجريبات (FSH) والإستراديول (الإستروجين) والهرمون المضاد لمولر (AMH)، ويُستخدم مستوى AMH مع العمر والتاريخ الطبي لتحديد نوع أدوية الخصوبة وجرعتها. (المصدر: Cleveland Clinic)

2- تحليل المَني

يحلل الطبيب السائل المنوي قبل بدء دورة علاج الإخصاب المخبري، لتقييم عدد الحيوانات المنوية وشكلها وحركتها. (المصدر: ACOG)

3- فحص الأمراض المُعدية

إجراء تحاليل دم لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B وC وغيرها من الأمراض المعدية. (المصدر: NHS)

4- تجربة نقل الأجنة (وهمية)

قد يجري بعض الأطباء نقلًا تجريبيًا بالقسطرة دون أجنة، لتقدير عمق تجويف الرحم واختيار الطريقة الأنسب لوضع الأجنة فيه.

5- فحص الرحم

• يفحص الطبيب تجويف الرحم وبطانته قبل بدء أطفال الأنابيب (IVF)، إما بالتصوير بالموجات فوق الصوتية مع محلول ملحي "sonohysterography" وإما بمنظار الرحم. (المصدر: Cleveland Clinic)
• يتم حقن السائل من خلال عُنق الرحم والموجات فوق الصوتية لإنشاء صور لتجويف الرحم.
• يتم إدخال منظار رفيع ومرِن ومُضاء (منظار الرحم) من خلال المِهبل وعنق الرحم.

خطوات عملية التلقيح والإخصاب

تمر عمليات التلقيح والاخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب) بالعديد من المراحل، وتستغرق الدورة الكاملة نحو 3 إلى 6 أسابيع، وهي كما يلي: (المصدر: NHS)

أولًا: مرحلة تحفيز البويضة

في تلك المرحلة تُعطى المرأة حقنًا هرمونية لمدة 8 إلى 14 يومًا عادةً، لتنضج مجموعة من البويضات معًا بدلًا من بويضة واحدة كما في الدورة الطبيعية، مع متابعة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم. وقد تُعطى قبل ذلك حبوب منع الحمل أو الإستروجين قبل عملية أطفال الأنابيب، والهدف منها ضبط توقيت الدورة لا زيادة عدد البويضات. (المصدر: Cleveland Clinic)

ثانيًا: مرحلة سحب البويضات

تُجرى بعد نحو 36 ساعة من حقنة التفجير الأخيرة، إذ تُعطى المرأة دواءً مهدئًا ويُدخل الطبيب إبرة رفيعة عبر المهبل وصولًا إلى المبيض، ويحدد مسارها بجهاز الموجات فوق الصوتية ليسحب البويضات من الجريبات، وتستغرق نحو 20 دقيقة. (المصدر: Cleveland Clinic وNHS)

ثالثًا: مرحلة التخصيب

• يوجد نوعان من التخصيب في المختبر، الأول هو التلقيح التقليدي، حيث يتم أخذ عينة من السائل المنوي لدى الرجل، ويتم وضع البويضات مع عدد من الحيوانات المنوية في طبق ليتم التلقيح بشكل تلقائي. ويختلف ذلك عن التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI) الذي يحدث فيه الإخصاب داخل الجسم. (المصدر: MedlinePlus)
• الثاني هو الحقن المجهري والذي يتم فيه حقن كل بويضة ناضجة بحيوان منوي بشكل مباشر. (المصدر: Cleveland Clinic)
• وتستخدم بعض المراكز الحقن المجهري لجميع البويضات الناضجة، ويُخصَّب في المتوسط نحو 70% من البويضات الناضجة، أي نحو 7 من كل 10 بويضات. (المصدر: Cleveland Clinic)

رابعًا: عملية زراعة الأجنة

• تترك البويضات المخصبة عدة أيام قبل نقلها إلى الرحم، حيث يحدث انقسام البويضة المخصبة في أطفال الأنابيب والحقن المجهري في مراحله الأولى داخل الحضانات المخصصة لها، ويتابعها أخصائي الأجنة 5 إلى 6 أيام، ويصل نحو نصفها في المتوسط إلى مرحلة الكيسة الأريمية. (المصدر: Cleveland Clinic)
• ويمكن للأزواج المعرضين لخطر نقل مرض وراثي إجراء فحص جيني للأجنة قبل نقلها، وهو ليس إجراءً روتينيًا ولا تقدمه كل المراكز. (المصدر: MedlinePlus)

خامسًا: عملية نقل الأجنة

بعد نمو الجنين، ينتقل الطبيب إلى المرحلة التالية من مراحل الاخصاب، وتأتي عادةً بعد 3 إلى 5 أيام من سحب البويضات في النقل الطازج، أو في دورة لاحقة عند استخدام أجنة مجمدة. ويدخل الطبيب قسطرة رفيعة تحمل الجنين عبر المهبل وعنق الرحم وصولًا إلى الرحم ويتركه فيه، على أمل أن ينغرس في بطانة الرحم فيحدث الحمل، ولا يحتاج النقل إلى تخدير. (المصدر: MedlinePlus وCleveland Clinic)

سادسًا: نهاية عملية زرع البويضات

في نهاية عملية زراعة البويضات يقوم الطبيب بمتابعة النتيجة بتحليل هرمون الحمل ثم بالموجات فوق الصوتية للتأكد من حدوث الحمل، وبعدها يتم تحويل المرأة إلى الطبيب المتخصص في أمراض النساء والتوليد لمتابعة عملية الحمل ومراقبة صحة المرأة والجنين.

نتائج عملية الإخصاب

لا تشعر المرأة عادةً بنجاح الإخصاب نفسه، والطريقة المؤكدة لمعرفته هي اختبار الحمل الذي يكشف هرمون الحمل (hCG): فاختبار الدم يكشف كميات صغيرة جدًا منه وقد يُظهر الحمل قبل موعد الدورة، واختبار البول المنزلي دقيق بنسبة 97 إلى 99% عند إجرائه بعد أسبوع أو أسبوعين من تأخر الدورة. (المصدر: MedlinePlus)

• إذا كنتِ حاملاً، يُستحسن مراجعة طبيب نسائية لبدء متابعة الحمل.
• إذا لم يُوجَد حمل في اختبار مبكر، فقد يكون الاختبار أُجري قبل أن يرتفع الهرمون بما يكفي، لذا يُعاد بعد أسبوع لأن مستوى hCG يرتفع يوميًا في بداية الحمل. (المصدر: MedlinePlus)

لماذا يتم عمليات التلقيح والاخصاب؟

يتم اللجوء إلى عمليات التلقيح والإخصاب في المختبر عندما يتعذر الإخصاب الطبيعي، ومن أهم الأسباب المشكلات التالية: (المصدر: Cleveland Clinic)

إصابة قناة فالوب أو تلفها

في بعض الحالات قد يحدث انسداد في قناة فالوب مما يؤدي إلى صعوبة في تخصيب البويضة ونقل الجنين بعد التخصيب إلى الرحم.

حدوث مشكلات في التبويض

مثل أن يكون هناك خلل ما يجعل التبويض لا يحدث أو أن عدد البويضات قليل مما يصعب عملية التخصيب.

مشكلات الرحم

مثل المشكلات في بنية الرحم أو بطانته، وكذلك الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة) الذي قد يسبب تندبًا أو انسدادًا في قناتي فالوب فيصعّب التقاء البويضة بالحيوان المنوي. (المصدر: Cleveland Clinic وACOG)

أورام الرحم الليفية

وتلك الأورام تكون حميدة وتنمو في جدار الرحم وقد تتعارض مع غرس البويضة المخصبة، وتزداد احتمالية الإصابة بها مع التقدم في العمر. (المصدر: ACOG)

ضعف الحيوانات المنوية

هناك الكثير من المشكلات التي تصيب الحيوانات المنوية والتي تتمثل في ضعف حركتها، فلا تستطيع مواصلة الطريق إلى البويضة، أو أن تركيز الحيوانات المنوية يكون أقل من المستوى المتوسط، وهناك بعض المشكلات المتعلقة بشكل الحيوانات المنوية غير الطبيعي، مما يصعب أيضاً عملية التخصيب الطبيعية. وتُعد مشكلات الحيوانات المنوية ووظيفتها السبب الأكثر شيوعًا لعقم الرجال. (المصدر: ACOG)

العقم بدون سبب معلوم

وهو أن يحدث العقم دون وجود سبب ظاهر معلوم رغم إجراء الفحوص، ويمكن في كثير من الحالات علاجه بنجاح حتى دون معرفة السبب. (المصدر: ACOG)

متى يمكن مراجعة الطبيب؟

يُنصح بتقييم الخصوبة عند الزوجين في الحالات التالية: (المصدر: ACOG)

• عدم حدوث الحمل بعد سنة من المحاولة المنتظمة إذا كان عمر الزوجة أقل من 35 عامًا، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمرها بين 35 و40 عامًا.
• تخطي الزوجة سن الأربعين، إذ يُنصح بالتقييم قبل محاولة الحمل. (المصدر: ACOG)
• وجود مشكلة معروفة قد تؤثر في الخصوبة، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو انسداد قناتي فالوب أو اضطرابات الغدة الدرقية. (المصدر: ACOG)
• وجود مشكلة لدى الرجل في الانتصاب أو القذف أو اضطراب هرموني، إذ قد يحتاج إلى تحليل للسائل المنوي وتحاليل لهرمونات الذكورة، ويمكن الاطلاع على أسباب العقم وعلاجه عند الجنسين. (المصدر: ACOG)
• عدم وجود مشكلة لدى الزوجين ولكن لا يحدث حمل.

نتائج عملية التلقيح الصناعي

يتم معرفة نتائج عملية التلقيح الصناعي في المختبر (أطفال الأنابيب) بتحليل دم لهرمون الحمل بعد نحو 9 إلى 14 يومًا من نقل الأجنة، وقد تعطي بعض العيادات اختبار حمل يُجرى في موعد محدد، نحو 16 يومًا بعد النقل. (المصدر: Cleveland Clinic وNHS)

في حالة حدوث حمل يُحدَّد موعد لفحص بالموجات فوق الصوتية نحو الأسبوع السابع للتأكد من نبض الجنين، ثم يتابع الطبيب المختص بالنساء والتوليد مراحل الحمل. أما في حالة عدم حدوث حمل، فيوقف الطبيب أدوية دعم الحمل مثل البروجستيرون، وفي حال الإصابة بنزيف غزير أو ألم شديد في الحوض يجب مراجعة الطبيب. وبعدها يعمل الطبيب على معرفة أسباب فشل التجربة، مثل عدم إخصاب البويضة أو توقف نمو الجنين أو عدم انغراسه، وتنصح معظم المراكز بانتظار دورة شهرية كاملة على الأقل (4 إلى 6 أسابيع) قبل تجربة أخرى. (المصدر: NHS وCleveland Clinic)

ولمعرفة العلامات التي قد تظهر قبل التحليل وما يدل عليه كل منها، راجع مقال علامات نجاح عملية أطفال الأنابيب.

التحاليل والصور في عمليات زراعة البويضات

في زراعة البويضات يتم عمل التحاليل والصور التي تحدد أسباب المشكلة المسببة للعقم، ويتم عمل تلك الفحوصات لاختيار العلاج المناسب وطريقة التلقيح التي تتناسب مع الزوجين. إليكم بعض الفحوصات والتحاليل المطلوبة:

• عمل موجات فوق صوتيه على المبايض.
• إجراء منظار للرحم.
• عمل تحليل للسائل المنوي.
• تحاليل هرمونية للرجل عند الحاجة.
• عمل تحليل دم لمعرفة الأمراض المعدية.
• فحص جدار الرحم بالسونار.
• تحليل هرمون البروجسترون لدى الزوجة للتأكد من حدوث التبويض، مع تحاليل الغدة الدرقية والبرولاكتين ومخزون المبيض. (المصدر: ACOG)
• تصوير الرحم وقناتي فالوب بالصبغة (HSG) أو منظار البطن عند الحاجة. (المصدر: ACOG)

تجهيز غرفة عمليات زرع البويضة في الرحم

إليكم بعض التحضيرات الهامة لغرفة العمليات:

• تعقيم غرفة العمليات بالكامل.
• تحضير الحضانات الخاصة بانقسام البويضة المخصبة خارج الرحم.
• يجري العملية أخصائي الأجنة والجراح المختص بأمراض النساء.
• يحضر العملية الطبيب المختص بالتخدير ويستمر حتى الإفاقة بعد العملية، وتشترط اللائحة التركية لمراكز أطفال الأنابيب وجود أخصائي التخدير بجانب المريضة أثناء سحب البويضات. (المصدر: اللائحة التركية لمراكز أطفال الأنابيب)
• يساعد الطبيب فريق تمريض مدرَّب على إجراءات علاج الخصوبة.

التخدير في التلقيح الصناعي داخل الرحم وخارجه

• يتم سحب البويضات عادةً تحت تأثير دواء مهدئ (تخدير خفيف) مع مسكنات، أما نقل الأجنة فإجراء بسيط لا يحتاج إلى تخدير ويشبه الفحص النسائي، ولا يُنصح بقيادة السيارة خلال 24 ساعة بعد التخدير. (المصدر: NHS وCleveland Clinic)

أسئلة المريض قبل عملية التلقيح الصناعي

هناك بعض الأسئلة التي تدور في خواطر الأم والأب حول عملية التلقيح الصناعي ونسبة نجاحه حيث يريد الوالدان أن يحصلان على كافة الإجابات الخاصة بتلك العملية، وعلى العلاج المناسب، ومن تلك الأسئلة:

هل التلقيح الصناعي مؤلم؟

قد تشعر الأم ببعض الألم الخفيف بعد التلقيح الصناعي، ويكون مشابهًا للألم المصاحب للدورة الشهرية مثل التقلصات والانتفاخ في الحوض والبطن، وقد تسبب أدوية التحفيز غثيانًا أو صداعًا. أما سحب البويضات نفسه فيُجرى تحت مهدئ لتقليل الألم، ويجب الاتصال بالطبيب عند ألم شديد في الحوض أو حرارة أعلى من 38 درجة أو نزيف مهبلي غزير. (المصدر: Cleveland Clinic)

هل التلقيح الصناعي ناجح؟

إن نسب نجاح التلقيح الصناعي يتوقف على عوامل مختلفة، وبحسب بيانات هيئة الإخصاب البريطانية (HFEA) لعام 2024 بلغ متوسط معدل الولادة لكل جنين منقول 30%، ويرتفع إلى 38% بين 18 و34 عامًا وينخفض إلى 8% بين 43 و44 عامًا. ويؤثر في النتيجة أيضًا سبب العقم ومؤشر كتلة الجسم والتدخين، وتجد شرحها في مقال العوامل التي تؤدي لنجاح أطفال الأنابيب. (المصدر: HFEA وNHS)

هل التلقيح الصناعي يحدد نوع الجنين؟

• لا يمكن تحديد نوع جنس الجنين في التلقيح الصناعي داخل الرحم ولا في الإخصاب الطبيعي، أما في أطفال الأنابيب فيمكن معرفة جنس الأجنة بفحص خلاياها جينيًا قبل نقلها إلى الرحم. (المصدر: Cleveland Clinic)
• ويتم الفحص على الأجنة نفسها بعد الإخصاب لا على الحيوانات المنوية، واختيار الجنس لغير سبب طبي ممنوع قانونًا في كثير من الدول. وفي تركيا تقتصر هذه العلاجات على الأزواج المتزوجين وبويضة الزوجة وحيوانات الزوج المنوية، ويُمنع استخدام البويضات أو الحيوانات المنوية المتبرع بها والأم البديلة. (المصدر: اللائحة التركية لمراكز أطفال الأنابيب وPubMed)
• ويحدث الحمل بتوأم في أطفال الأنابيب غالبًا عند زرع أكثر من بويضة مخصبة في الرحم، وهو حمل يزيد خطر الولادة المبكرة. لذلك تحدد اللوائح التركية منذ 2010 عدد الأجنة المنقولة: جنين واحد في المحاولتين الأولى والثانية للنساء دون 35 عامًا وجنينان كحد أقصى بعدهما، وجنينان كحد أقصى من عمر 35 عامًا. (المصدر: BMC Pregnancy and Childbirth)

أسئلة المريض عن عمليات التلقيح والاخصاب

بعد عمل زراعة البويضات داخل الرحم هناك بعض الأسئلة التي يطرحها كل من الأم والأب على الطبيب المختص، ومن تلك الأسئلة:

ماذا تشعر المرأة عند تلقيح البويضة؟

في الغالب لا تشعر المرأة بشيء لحظة تلقيح البويضة، وقد تلاحظ ألمًا خفيفًا أو نزول دم خفيف بعد عدة أيام من الإخصاب يُعرف بنزيف الانغراس. (المصدر: Cleveland Clinic)

أما الأعراض التالية فهي علامات مبكرة محتملة للحمل تبدأ عادةً بين الأسبوع الرابع والسادس من الحمل، ولا تظهر عند كل النساء ولا تؤكد الحمل وحدها، والاختبار هو الطريقة المؤكدة: (المصدر: NHS)

الافرازات

قد تلاحظ المرأة زيادة في الإفرازات المهبلية دون ألم أو حكة في بداية الحمل، أما الإفرازات ذات الرائحة أو المصحوبة بحكة فتحتاج إلى مراجعة الطبيب. (المصدر: NHS)

التشنجات

قد تشعر الأم ببعض التقلصات الخفيفة أو ألم خفيف في أسفل البطن والحوض بعد عدة أيام من الإخصاب، ويختلف ذلك من سيدة لأخرى، لكن النزيف المهبلي أو الألم الشديد في البطن أو الحوض قد يكون علامة على مشكلة تحتاج إلى استشارة طبية عاجلة. (المصدر: Cleveland Clinic وNHS)

كثرة التبول

الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد دون ألم أو حرقة من العلامات المبكرة المحتملة للحمل، ولا تظهر لحظة التلقيح نفسها بل بعد أسابيع. (المصدر: NHS)

النفور من بعض الأطعمة (الوحم)

وهي حالة تصيب الكثير من النساء حيث يشعرن بالتحسس من بعض الأطعمة أو الروائح والميل إلى بعض الأطعمة الأخرى في بداية الحمل، وقد يلاحظن طعمًا معدنيًا في الفم. (المصدر: NHS)

الغثيان والصداع

قد يحدث الغثيان أو القيء في أي وقت من اليوم مع شعور بالتعب الشديد في بداية الحمل، أما الصداع فله أسباب كثيرة ولا يُعد وحده علامة على حدوث الإخصاب. (المصدر: NHS)

متى يتم سحب البويضات؟

• يتم إعطاء الأم الكثير من الأدوية الخاصة بزيادة عدد الهرمونات التي تساعد في إنتاج البويضات بشكل مكثف وفي وقت واحد.
• وبعد 8 إلى 14 يومًا من تلك الحقن عادةً يتأكد الطبيب بالموجات فوق الصوتية من وصول الجريبات إلى الحجم المناسب، إذ تحتوي معظم الجريبات الأكبر من 14 ملم على بويضة ناضجة.
• ثم تُعطى حقنة التفجير، ويتم سحب البويضات بعدها بنحو 36 ساعة من خلال إبرة خاصة من داخل المبيض. (المصدر: Cleveland Clinic)

ما هو التلقيح الصناعي المنزلي؟

يُقصد بالتلقيح الصناعي المنزلي وضع السائل المنوي للزوج قرب عنق الرحم بأداة خاصة دون حدوث جماع بين الزوجين، ودون تحضير الحيوانات المنوية في المختبر، ويُستخدم في بعض الحالات الخاصة. ويختلف عن التلقيح داخل الرحم (IUI) الذي يُجرى في العيادة، إذ تُغسل فيه الحيوانات المنوية ويُدخلها الطبيب إلى الرحم بقسطرة وقت التبويض، لذلك يُستحسن استشارة الطبيب قبل أي محاولة. (المصدر: Cleveland Clinic)

نصائح بعد عملية التلقيح الصناعي

• يمكن العودة إلى الروتين اليومي المعتاد بعد نقل الأجنة، مع تخفيف النشاط الشاق إذا سبب انزعاجًا، لأن المبيضين قد يبقيان متضخمين لفترة. (المصدر: Cleveland Clinic)
• الالتزام بأدوية الإستروجين والبروجسترون كما يصفها الطبيب، ويستمر كثير من النساء في البروجسترون حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى عند حدوث الحمل. (المصدر: Cleveland Clinic)
• تناول حمض الفوليك كما يوصي الطبيب، ويُبدأ عادةً قبل نقل الأجنة بثلاثة أشهر على الأقل. (المصدر: Cleveland Clinic)
• الامتناع عن التدخين والكحول، لأنهما يقللان الخصوبة لدى المرأة، والتدخين والإفراط في الشرب يقللان عدد الحيوانات المنوية وحركتها لدى الرجل. (المصدر: ACOG)
• إجراء اختبار الحمل في الموعد الذي تحدده العيادة لا قبله، للحصول على نتيجة دقيقة. (المصدر: NHS)
• الاتصال بالعيادة فورًا عند ألم وانتفاخ في البطن أو غثيان وقيء أو إغماء أو ضيق في التنفس أو قلة التبول، فقد تكون علامات لمتلازمة فرط تنبيه المبيض أو حمل خارج الرحم. (المصدر: NHS)

الاثار الجانبية لعملية التلقيح الصناعي خارج الرحم

هناك بعض الاثار الجانبية في مختلف الطرق التي يتم من خلالها التلقيح الصناعي خارج الرحم ولكن تلك الاثار مؤقتة ولا تستمر لفترات طويلة في الغالب، ومنها: (المصدر: Cleveland Clinic)

• انتفاخ البطن الخفيف.
• حساسية الثديين.
• الشعور بالإمساك.
• بعض التشنجات.
• نزول بعض السوائل من عنق الرحم أو تبقيع خفيف.
• هبات ساخنة وصداع وكدمات في مكان الحقن خلال مرحلة التحفيز.

المخاطر والمضاعفات لزراعة البويضات

هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتمل حدوثها عند اجراء زراعة البويضات، ومن تلك المخاطر:

• الحمل المتعدد: قد يحدث الحمل في أكثر من جنين، وهو حمل يزيد خطر الولادة المبكرة. (المصدر: Cleveland Clinic)
• حدوث الولادة بشكل مبكر: الحمل من خلال المختبر يزيد قليلًا احتمال الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود. (المصدر: Cleveland Clinic)
• الإصابة بآلام المبيض: من الممكن أن تؤدي أدوية التحفيز إلى نمو عدد كبير من البويضات فيتضخم المبيضان ويصبحان مؤلمين، وتُعرف بمتلازمة فرط تنبيه المبيض وهي نادرة. (المصدر: NHS وCleveland Clinic)
• الإجهاض: معدل الإجهاض عند الحمل بأطفال الأنابيب مماثل تقريبًا للحمل الطبيعي، ويرتفع مع تقدم عمر الأم ولا سيما بعد 35 عامًا. (المصدر: Cleveland Clinic وACOG)
• النزيف: قد يحدث نزيف أو عدوى أو إصابة في المثانة أو الأمعاء أثناء سحب البويضات، وهي مضاعفات غير شائعة. (المصدر: Cleveland Clinic)
• الحمل خارج الرحم، أي انغراس البويضة المخصبة خارج الرحم، وتجد أعراض الحمل خارج الرحم في مقال مستقل. (المصدر: NHS)
• التشوهات الخلقية للجنين: يرتبط خطر الاضطرابات الكروموسومية أساسًا بعمر الأم، إذ يزداد مع التقدم في السن. (المصدر: ACOG)

كم تكلفة عملية الإخصاب والتلقيح الصناعي في تركيا؟

تبدأ تكلفة دورة أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في تركيا عادةً من 2,500 إلى 3,500 دولار للدورة الواحدة، ولا تشمل غالبًا أدوية تنشيط المبايض التي تُحسب منفصلة حسب استجابة المريضة. وقد تُضاف تكاليف أخرى مثل الحقن المجهري أو تجميد الأجنة وتخزينها أو الفحص الجيني، لذلك يُستحسن طلب تفاصيل ما تشمله الباقة مسبقًا. (المصدر: NHS)

ولمعرفة القوانين المنظمة ونسب النجاح وتفاصيل الأسعار راجع مقال أطفال الأنابيب في تركيا: التكلفة والقوانين ونسب النجاح، ومقال تكلفة الحقن المجهري.

لماذا مركز إنترناشيونال كلينيكس؟

• نحرص على تقديم خدمات تلبي احتياجات المرضى القادمين إلى تركيا من مختلف الدول.
• نعمل على تلبية احتياجات المرضى بكل سرور واحترافية في العمل.
• لدى المركز فريق محترف من الأطباء الحاصلين على شهادات دولية في مجال الجراحات العامة والتجميلية.
• يقدم المركز أسعار مناسبة لجميع العملاء القادمين إلى تركيا.

الخاتمة

وصلنا إلى نهاية مقال عمليات التلقيح والاخصاب، وقد عرضنا فيه أين تحدث عملية الإخصاب الطبيعي وكيف تتم خطوة بخطوة، ثم الحلول والطرق المتاحة للإخصاب المساعد في تركيا والإجراءات المتبعة قبل العملية وبعدها.

اقرأ أكثر:

• علاج العقم عند النساء | الأسباب وطرق العلاج
• علاج العقم عند الرجال | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج