ما هو جهاز إليزاروف؟ الاستخدامات، مدة التركيب، وكيفية العناية به

جهاز اليزاروف هو أحد الابتكارات الطبية الرائدة في مجال جراحة العظام، حيث يُستخدم كمثبت خارجي حلقي لعلاج الكسور المعقدة والتشوهات. اعتمد الأطباء على هذا الجهاز لعقود، وقد أصبح رمزاً للتطور في تقنيات تطويل القامة. يعمل اليزاروف على مبدأ "الشد التدريجي"، حيث يتكون من حلقات معدنية وأسلاك تُثبت العظام بطريقة تسمح بنمو أنسجة عظمية جديدة. هذه التقنية ليست فقط فعالة في تصحيح التشوهات، بل تلعب دورًا حيويًا في معالجة فشل التئام الكسور والالتهابات المزمنة للعظام.

تتراوح فترة استخدام الجهاز من 6 إلى 12 شهرًا، حيث يتطلب الأمر الصبر والالتزام من المريض لتحقيق النتائج المرجوة. عند التفكير في عمليات تطويل القامة، يتبادر إلى ذهن الكثيرين السؤال: لماذا يجب اختيار عيادات إنترناشونال كلينيكس؟ تميز هذه العيادات بخبرتها الواسعة في استخدام جهاز اليزاروف، حيث يجمع الأطباء هناك بين براعتهم الطبية والتكنولوجيا الحديثة لتقديم نتائج مذهلة تؤمن للمرضى غير فقط قامة أطول، بل أيضًا تجربة علاجية مريحة وآمنة.

إذا كنت تفكر في تحسين جودة حياتك عبر عمليات تطويل القامة، فإن الاستمرار في قراءة هذا المقال سيكشف لك المزيد من الفوائد والمعلومات القيمة حول جهاز اليزاروف وما تقدمه عيادات إنترناشونال كلينيكس من خدمات متميزة.

ما هو جهاز اليزاروف وكيف يعمل؟

جهاز اليزاروف هو أداة تستخدم في جراحة عملية تطويل القامة، وتحديدًا كشكل من أشكال التثبيت الخارجي لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل الكسور المعقدة، تصحيح التشوهات، وتطويل العظام. يعتمد هذا الجهاز على مبدأ "الشد التدريجي" الذي يساهم في تكوين أنسجة عظمية جديدة. يتكون الجهاز من حلقات فولاذية تثبت حول الطرف باستخدام أسلاك معدنية، ويتيح تحفيز نمو العظام بمعدل يتراوح تقريبًا إلى 1 ملم يوميًا.

تاريخ اليزاروف جهاز يعود إلى الخمسينيات، حيث قام الجراح الروسي غافرييل اليزاروف بابتكاره. يتميز الجهاز بتصميمه الذي يشمل حلقات معدنية (من الصلب المقاوم للصدأ أو الألومنيوم) تحيط بالطرف، تتصل بأسلاك تمر عبر العظام، بالإضافة إلى قضبان لضبط التوتر.

تتعدد استخدامات اليزاروف، فمن أبرزها تطويل العظام لعلاج فارق الطول بين الطرفين، وتصحيح التشوهات مثل تقوس الساقين أو العيوب الخلقية، كما أنه فعال في معالجة الكسور المفتتة أو تلك التي لم تلتئم بالعلاجات التقليدية، وكذلك التهابات العظام المزمنة.

كيفية عمل جهاز اليزاروف؟

يستفيد جهاز اليزاروف من تقنية طبية تُعرف بـ "تكون العظم المشتت" (Distraction Osteogenesis). وتكون الطريقة التي يعمل بها الجهاز:

1- التركيب: يبدأ الأمر بإجراء كسر جراحي محدد في العظمة التي نرغب في تعديلها أو إطالتها. بعد ذلك، يتم تركيب الجهاز عن طريق إدخال أسلاك معدنية عبر العظم وتثبيتها في حلقات خارجية.

2- الشد التدريجي: بعد فترة قصيرة من الجراحة، يقوم المريض (أو الطبيب) بتحريك مسامير خاصة موجودة في الجهاز بشكل يومي. يُفضي هذا إلى زيادة الفجوة بين طرفي العظم المكسور بمعدل بطيء يتراوح بين (حوالي (0.5) إلى (1) ملم يومياً).

3- تجدد العظام: هذا الشد التدريجي يحفز الجسم على إنتاج أنسجة وعظام جديدة تملأ الفجوة، مما يسهم في إطالة العظم أو تصحيح التقوس تدريجياً.

4- التثبيت: يبقى الجهاز في مكانه لفترة تمتد لعدة أشهر حتى تكتمل عملية شفاء العظام الجديدة وتصل إلى القوة المطلوبة.

فكرة عمل جهاز اليزاروف للعظام

يعتمد جهاز اليزاروف على تقنية التثبيت الخارجي الدائري والشد التدريجي (الإلهاء العظمي) لمعالجة كسور العظام المعقدة، وتصحيح التشوهات، وزيادة طول الأطراف بمعدل 1 ملم يومياً. يقوم الجهاز بتحفيز الجسم على إنتاج العظام والأنسجة الجديدة بين جزئي العظم المنفصلين جراحياً، مما يسمح بتحميل الوزن مبكراً. ومن تفاصيل فكرة عمل جهاز اليزاروف للعظام:

1. المكونات الأساسية: يتكون الجهاز من حلقات معدنية مصنوعة من الفولاذ أو الألمنيوم، تحيط بالطرف المعني. يتم تثبيت هذه الحلقات بالعظم باستخدام أسلاك معدنية رفيعة (كيرشنر) ومسامير، وترتبط الحلقات ببعضها من خلال قضبان ملولبة.
2. الإلهاء العظمي (Distraction Osteogenesis): تستند هذه التقنية إلى قدرة الجسم على تجديد العظام. يقوم الجراح بكسر العظم أو فصله، ثم يبدأ الجهاز بسحب الجزئين عن بعضهما ببطء.
3. الشد التدريجي: يقوم المريض أو الطبيب بتحريك صواميل القضبان يومياً بمقدار يتراوح بين 0.50.50.5 و111 ملم. هذا الشد التدريجي يشجع العظم على النمو وتكوين نسيج عظمي جديد في الفجوة الناتجة.
4. تصحيح التشوهات: بفضل تصميمه الدائري، يمكن للجهاز ضبط الزوايا والمحاور بدقة لتحقيق التصحيح المطلوب للاعوجاجات أو التقوسات في العظام.
5. تثبيت الكسور: يوفر الجهاز ثباتاً قوياً للكسور المفتتة أو المعقدة، مما يمنع الحركة ويساعد على الشفاء السريع.

شكل جهاز اليزاروف ومكوناته الأساسية

يعتبر جهاز اليزاروف مثبتاً خارجياً دائري الشكل يستخدم في جراحة تطويل القامة لأغراض متعددة مثل إطالة العظام، تصحيح التشوهات، وعلاج الكسور المعقدة. يتكون الجهاز من مجموعة من العناصر الأساسية، ويعمل وفق مبدأ الشد التدريجي (تجديد العظام) لتوفير استقرار للعظام وتحفيز نموها. ويكون شكل جهاز اليزاروف ومكوناته الرئيسية:

• الحلقات (Rings): تتكون من حلقات مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو الألومنيوم، ويتراوح عددها عادة بين 2 إلى 6 حلقات. يمكن أن تكون هذه الحلقات كاملة (دائرية) أو نصفية (أقواس) لتلائم المناطق المحيطة بالمفاصل.
• أسلاك كيرشنر (K-wires): أسلاك معدنية رفيعة تمتاز بالقوة، وتستخدم لتثبيت العظام. تخترق هذه الأسلاك الجلد والأنسجة، تمر عبر العظم، ثم يتم شدها وتثبيتها في الحلقات.
• القضبان الملولبة (Threaded Rods): تعمل هذه القضبان على ربط الحلقات معاً وتساعد على تحقيق الشد أو الضغط التدريجي. يُمكن تعديل طولها بدقة لتلبية الاحتياجات العلاجية.
• الموصلات والمثبتات (Connectors & Fixation Bolts): هي قطع صغيرة تلعب دوراً مهماً في ربط الأسلاك بالحلقات وتثبيت القضبان. تتميز هذه المكونات بمرونتها، مما يتيح تغيير وضعيتها حسب الحاجة.

اقرا أيضا: فرق طول الساقين

أنواع جهاز اليزاروف والفرق بينها

جهاز اليزاروف هو مثبت خارجي حلقي يُستخدم لعلاج الكسور المعقدة، تطويل الأطراف، وتصحيح التشوهات العظمية باستخدام أسلاك معدنية وحلقات من الاستنلس ستيل أو الألومنيوم. الأنواع الرئيسية تشمل الكلاسيكي (الحلقي)، والمثبت أحادي الجانب (LRS)، وتختلف في الهيكل، الاستخدامات، والتعقيد لتناسب حالة العظام ومكان الإصابة. ، وفيما يلي جدول يوضح أنواع جهاز اليزاروف والمثبتات المشابهة والفرق بينها:

شاهد أيضا: تكلفة عملية تطويل القامة في تركيا

كيفية إجراء عملية تركيب جهاز اليزاروف

تُعتبر عملية تركيب جهاز اليزاروف إجراءً جراحياً دقيقاً يهدف إلى تثبيت أو تطويل العظام أو تعديل التشوهات من خلال استخدام إطار معدني خارجي وحلقات تُثبّت بأسلاك ومسامير تخترق الجلد لتصل إلى العظم، و تشمل خطوات إجراء عملية تركيب جهاز اليزاروف:

1. التخدير: يخضع المريض لتخدير عام أو نصفي لضمان راحته وعدم شعوره بالألم خلال العملية.
2. تجهيز الجهاز: يتم وضع الحلقات المعدنية (من 2 إلى 6 حلَقات) حول الساق أو الطرف المصاب.
3. تثبيت الأسلاك: يقوم الجراح بإدخال أسلاك سميكة من الفولاذ المقاوم للصدأ ومسامير عبر الجلد لتحقق التثبيت اللازم بالعظام بواسطة الحلقات.
4. قطع العظم (Osteotomy): يتم إجراء شق جراحي دقيق لإحداث كسر في العظم في المنطقة المراد تعديلها أو تطويلها.
5. توصيل الحلقات: تُربط الحلقات ببعضها البعض باستخدام قضبان معدنية لتشكيل الهيكل الخارجي القوي.
6. إغلاق الشق الجراحي: يُغلق الشق الصغير الذي تم إحداثه بواسطة غرز طبية.

مرحلة ما بعد التركيب (التطويل والتحريك):

• بدء التطويل: بعد حوالي أسبوع من الجراحة، يبدأ المريض بضبط الجهاز يومياً (تحريك الصواميل) بمعدل (0.5) إلى (1) ملم يومياً لتوسيع الفجوة بين طرفي العظم المكسور.
• تكون العظم: يقوم الجسم بملء هذه الفجوة تلقائياً بعظام جديدة.
• فترة التثبيت: يبقى الجهاز في مكانه لمدة تتراوح بين شهرين إلى 9 أشهر حتى يكتمل التئام العظم الجديد ويصبح قوياً.

شاهد أيضا: هل عملية تطويل القامة خطيرة

مدة تركيب جهاز اليزاروف

مدة تركيب جهاز اليزاروف تعتمد على الحالة المعالجة، سواء كانت تطويل القامة أو علاج كسور، وعادة ما تستمر لعدة أشهر. بشكل عام، يُقدَر أن كل سنتيمتر من التطويل يتطلب شهرًا من العلاج، ويُترك الجهاز لفترة أطول قد تصل إلى 6-12 شهرًا لضمان التئام العظم بشكل كامل. يشمل ذلك فترات للتباعد وأخرى للتثبيت قبل إزالة الجهاز نهائيًا، ومدة تركيب جهاز اليزاروف:

1. مرحلة ما بعد الجراحة (الاستعداد): يبدأ الجسم في تكوين العظم الجديد بعد مرور 5-7 أيام تقريبًا من تركيب الجهاز.
2. مرحلة تباعد العظام (Distraction): يتم تحريك أجزاء العظام بشكل تدريجي بمعدل 1 مم يوميًا، أي 0.25 مم أربع مرات في اليوم، حتى الوصول إلى الطول المطلوب.
3. مرحلة التثبيت (Consolidation): بمجرد الوصول للطول المستهدف، يُترك الجهاز لفترة إضافية لضمان التئام العظم بشكل كامل، وقد تستغرق هذه المرحلة عدة أشهر.
4. الإزالة النهائية: بعد التأكد من الالتئام الجيد، يتم إزالة الجهاز، وقد يتطلب الأمر استخدام جبيرة أو دعامة لعدة أسابيع.

شاهد أيضا: تجربتي مع عملية تطويل القامة

هل جهاز اليزاروف مؤلم؟ 

نعم، جهاز إليزاروف يسبب بعض الألم والانزعاج، خاصة في الأيام الأولى بعد الجراحة وفي فترات الشد، ولكنه ألم يمكن السيطرة عليه بشكل كبير باستخدام المسكنات القوية والعلاج الطبيعي المنتظم، ويقل تدريجياً مع تكيف الجسم وتطور الشفاء، مع التأكيد على أن خبرة الطبيب وإدارة الألم الجيدة تقلل من حدة التجربة بشكل كبير.  وفيما يلي توضيح هل جهاز اليزاروف مؤلم:

• الأيام الأولى: ألم في مواقع إدخال الأسلاك والمسامير، بالإضافة إلى ألم العظام والعضلات نتيجة العملية. 
• أثناء العلاج: قد تشعر بآلام متقطعة أو مستمرة، خاصة عند إجراء تعديلات صغيرة على الجهاز (الشد). 

كيف يتم التعامل مع الألم من جهاز اليزاروف:

• الأدوية: يصف الطبيب مسكنات قوية للسيطرة على الألم الحاد بعد الجراحة، ومسكنات أخرى للتحكم في الألم المزمن. 
• العلاج الطبيعي: تمارين العلاج الطبيعي ضرورية لتقليل التورم وتجنب تقلصات الأنسجة الرخوة والحفاظ على حركة المفاصل، مما يقلل الانزعاج. 
• النظافة: العناية المستمرة بمواقع دخول الأسلاك لمنع العدوى، والتي قد تزيد الألم. 
• التكيف: يتكيف الجسم تدريجياً، ويقل الألم مع مرور الوقت ومع التئام العظام. 

أقرأ أيضا: تطويل القامة بدون جراحة

طرق تنظيف جهاز اليزاروف والوقاية من العدوى

تنظيف جهاز اليزاروف يومياً، بمعدل من مرة إلى ثلاث مرات، يعد أمرًا حيويًا للوقاية من العدوى. يتضمن ذلك عدة خطوات هامة مثل غسل اليدين، واستخدام محلول ملحي مع شاش معقم لتنظيف كل مسمار على حدة، إضافة إلى تنظيف الأسلاك من الأعلى للأسفل. يجب أيضًا تجفيف جلد المنطقة المحيطة وتجنب استخدام المراهم الروتينية لتقليل فرص التهاب الجلد.

من طرق تنظيف جهاز اليزاروف بالتفصيل:

• التجهيز والتعقيم:

• غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
• ارتداء قفازات معقمة قبل البدء في العملية.
1. تنظيف المسمار (Pin site care):
• استخدام شاش معقم مبلل بمحلول ملحي حول كل مسمار وتركه لبضع دقائق لتليين القشور.
• استخدام قطعة شاش جديدة لكل مسمار لتجنب انتقال العدوى.
• إزالة الإفرازات أو القشور باستخدام قطن أو ملقط.
• تنظيف الأسلاك والمسامير من الأعلى إلى الأسفل.
2. التجفيف:
• تجفيف الجلد جيداً حول كل مسمار باستخدام شاش نظيف وجاف.
3. التردد:
• يُستحسن تنسيق عملية التنظيف مرة واحدة يوميًا، مع إمكانية زيادة ذلك إلى ثلاث مرات وفقًا لتوجيهات الطبيب.

• أدوات التنظيف:

• يُفضل استخدام محلول ملحي، وقد توصى بعض البروتوكولات بمطهرات مثل الكلورهيكسيدين أو الكحول.

الوقاية من عيوب والتهابات جهاز اليزاروف والمضاعفات المحتملة:

• تجنب المراهم: لا يُنصح باستخدام المراهم أو المضادات الحيوية الموضعية بشكل روتيني.
• حماية الجلد: يمكن استخدام ضمادات ضغط لتقليل الحركة بين الجلد والدبابيس، مما يساعد في تقليل التهيج والعدوى.
• الاستحمام: ليس من الضروري حماية مواقع الإدخال أثناء الاستحمام بماء نظيف، ولكن يجب التأكد من تجفيفها تمامًا.
• علامات الخطر: يجب مراقبة الأعراض مثل التورم، الاحمرار الشديد، زيادة الإفرازات الصديدية، والألم المتزايد، مع ضرورة إبلاغ الطبيب في حال ظهور أي من هذه العلامات.
• ارتخاء الدبابيس: إذا حدث ارتخاء، فقد يتعين استبدال الدبابيس في غرفة العمليات.

شاهد أيضا: زيادة الطول بعد البلوغ

مميزات وفوائد جهاز اليزاروف

جهاز إليزاروف هو مثبت خارجي مبتكر يعتمد على تصميم حلقي، ويستخدم لعلاج كسور العظام المعقدة، إضافةً إلى تطويل الأطراف وتصحيح التشوهات. يعتمد هذا الجهاز على تقنية الشد التدريجي لتعزيز نمو العظام والأنسجة.

مميزات جهاز إليزاروف:

• تصحيح التشوهات بدقة: يتيح الجهاز إمكانية تعديل موضع العظام بدقة عالية (مثل تصحيح تقوس الساقين) بعد التركيب، من دون الحاجة لإجراءات جراحية إضافية.
• التعامل مع الحالات المعقدة: يُعتبر خيارًا مثاليًا لعلاج الكسور المفتوحة والمتفتتة، وكذلك حالات عدم التئام العظام.
• الاستخدام في حالات العدوى: يثبت فعاليته حتى في حالات التهابات العظام الصديدية.
• تطويل الأطراف: يُستخدم بنجاح في إطالة العظام القصيرة نتيجة عيوب خلقية أو حوادث.
• تحفيز طبيعي للعظام: يعتمد على تعزيز إعادة بناء العظام وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

• سهولة الحركة: يمكّن المرضى من المشي وحمل الوزن على الساقين في فترة قصيرة بعد العملية.
• علاج العيوب الخلقية: مفيد للأطفال لعلاج التشوهات الناتجة عن الكساح أو شلل الأطفال.
• تعويض العظام المفقودة: يمكن استخدام تقنيات نقل العظام لإعادة بناء أجزاء مفقودة من العظام.
• إمكانية التعديل: يسمح بتعديل زوايا التشوهات بشكل تدريجي عبر تعديل الصواميل الموجودة بالجهاز.

عيوب جهاز اليزاروف والمضاعفات المحتملة

جهاز اليزاروف هو مثبت خارجي حلقي يُستخدم لعلاج الكسور المعقدة، تصحيح تشوهات الأطراف، وتطويل العظام، ويتميز بدقته العالية في التصحيح. لكن، هناك بعض العيوب التي يعاني منها المستخدمون، ومن أهم عيوب جهاز اليزاروف:

• الحجم والوزن: يتميز الجهاز بحجمه الكبير الذي قد يسبب الإزعاج للمريض أثناء الحركة والنوم.
• مدة العلاج المطولة: قد يستمر العلاج لعدة أشهر، مما يمكن أن يؤثر سلبًا على الأنشطة اليومية.
• الألم والانزعاج المستمر: يعاني المستخدمون من ألم مزمن، خاصة خلال تحريك أو شد الأسلاك.
• قيود الحركة: يفرض الجهاز قيودًا على حركة المفاصل المحيطة بموقع التركيب.
• البحث عن العناية اليومية: يتطلب الجهاز رعاية يومية دقيقة للحفاظ على نظافته وتعقيمه لتفادي الإصابة بالعدوى.

متى يتم إزالة جهاز اليزاروف من الساق؟

عادةً ما يتم إزالة جهاز اليزاروف من الساق بعد فترة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا، حيث تعتمد المدة الدقيقة على مدى التئام العظام، وهو ما يتحدد من خلال الأشعة السينية. بشكل عام، يُقدّر أن لكل سنتيمتر من التطويل المطلوب يحتاج إلى شهر للشفاء. في بعض الحالات، قد تتطلب عملية الإزالة تخديرًا عامًا، بينما يمكن أن تتم في العيادة باستخدام مسكنات قوية في دول أخرى، ويتم إزالة جهاز اليزاروف:

• مرحلة التثبيت: بعد الانتهاء من مرحلة التطويل (تحريك الجهاز)، يُبقي الجهاز لفترة إضافية تُعرف بـ "مرحلة التوطيد" لضمان الشفاء الكامل للعظم الجديد.
• المعدل الزمني: يُقدّر أن الجهاز يبقى لمدة تتراوح بين 20 يومًا إلى شهر واحد لكل سنتيمتر من الطول المرغوب زيادته.
• التحقق من الالتئام: تتم إزالة الجهاز فقط عندما تُظهر الأشعة السينية أن الكسر أو العظم المُطوّل قد التحم بشكل كامل.
• ما بعد الإزالة: قد يوصي الطبيب بوضع جبيرة أو دعامة لمدة تتراوح بين 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة الجهاز لزيادة حماية الساق.

أسئلة شائعة عن جهاز اليزاروف