أقوى مضاد حيوي لعلاج التهاب البروستاتا: الأسماء والمدة وتحذير السلامة

افضل مضاد حيوي لعلاج التهاب البروستاتا، هو الذي يستطيع أن يقضي على العدوى التي أصابت البروستاتا، وطبيًا هناك عدد كبير من أنواع الالتهابات التي قد تصيب البروستاتا، وتتوقف أفضلية المضاد الحيوي على مدى فعاليته في القضاء على التهاب البروستاتا.

افضل مضاد حيوي لعلاج التهاب البروستاتا

لا يوجد مضاد حيوي واحد هو الأقوى لكل حالات التهاب البروستاتا. الاختيار يتحدد بنتيجة مزرعة البول ونوع البكتيريا: سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين هما الأكثر استخدامًا لقدرتهما على النفاذ إلى نسيج البروستاتا، وتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول ودوكسيسيكلين بديلان خارج عائلة الفلوروكينولونات. ومدة العلاج المعتمدة في الالتهاب البكتيري المزمن 28 يومًا.

افضل علاج لالتهاب البروستاتا، هو الذي يستطيع أن يتعامل مع الالتهاب المزمن، الذي يصيب البروستاتا، وقبل أن نتطرق إلى هذا النوع من المضادات الحيوية، لابد وأن نتعرف على بعض النقاط، والتي تتعلق بأنواع الالتهابات التي تصيب البروستاتا بشكل مزمن، وهي كما يلي:

1. التهابات البروستاتا المزمن البكتيري.
2. الالتهاب غير البكتيري في البروستاتا، ويسمى متلازمة الألم الحوضي الالتهابي المزمن، ويتم التعرف على هذا النوع من خلال عينة بول، تكون خالية تمامًا من البكتيريا، لكن مليئة بخلايا الدم البيضاء.
3. متلازمة الألم الحوضي المزمن غير الالتهابية، وفي هذا النوع لا تظهر خلايا الدم البيضاء ولا تظهر أي بكتيريا.

كيف يتم تشخيص التهاب البروستاتا؟

يلجأ الطبيب في الغالب إلى الفحص السريري، وكذلك عمل مزرعة للبول والحصول على صورة بول كاملة، من خلال عمل تحاليل متخصصة، ويستند التشخيص باكتشاف التهاب البروستاتا، بشكل كبير إلى الأعراض التي تظهر على المريض.

قد يهمك:

• أعراض سرطان البروستاتا 
• أعراض تضخم البروستاتا
•  هل يمكن علاج التهاب البروستاتا نهائيا

هذا إلى جانب النتائج التي تظهر في تحليل البول وعمل المزرعة، وبعد ذلك يقوم الطبيب المعالج بفحص البروستاتا من خلال المستقيم، فإن شعر أن هناك انتفاخ بها، ويشعر المريض بألم عند جس الطبيب، وفي الغالب ذلك الألم يحدث عندما تكون البروستاتا مصابة بالتهاب بكتيري حاد.

هُنا يضطر الطبيب إلى أخذ عينة أخرى من البول، وأيضًا سوائل يتم عصرها من العضو الذكري بعد عمل تدليك البروستاتا خلال فحص الطبيب، ثُم يقوم الطبيب بعمل تحليل وزرع لهذه السوائل الخارجة من القضيب، وربّما يظهر في تحليل البول بعض كريات الدم الحمراء.

وهذه إشارة واضحة إلى وجود التهاب، أو ربّما يشير إلى عدوى بكتيرية، وهذا يتبين أكثر من خلال عمل مزرعة البول، لأن من خلال المزرعة يستطيع الطبيب أن يتبين مكان العدوى البكتيرية بالضبط في المجرى البولي.

وعلى صعيد آخر قد يتم اكتشاف العدوى البكتيرية من خلال عمل مزرعة للسائل الخارج من البروستاتا، فربّما تكون تلك العدوى ليست خارجية، وإنما كان سببها غدة البروستاتا نفسها، وهكذا تلعب التحاليل الطبية المتخصصة الدور الرئيسي في تشخيص التهابات البروستاتا.

والجدير بالذكر؛ عندما يكتشف الطبيب أن الالتهاب ليس نتيجة عدوى خارجية، يقوم الطبيب بتخفيف أعراض الالتهاب بعمل تدليك البروستاتا، إلى جانب وصف حمامات المقعدة، وكذلك برنامج الارتجاع البيولوجي، أو ربّما يضطر إلى إجراء جراحة.

قائمة أفضل مضادات حيوية لعلاج التهاب البروستاتا

تحدث الالتهابات المزمنة للبروستاتا بشكل تدريجي، قد يستغرق شهور عديدة، أو ربّما بضع سنوات، ويتم تصنيف هذا الالتهاب من النوع المزمن، إذا استمر ظهور الأعراض لمدة تصل إلى أكثر من ثلاثة أشهر، وكثير من هذه الحالات لا يستجيب للجولة الأولى من العلاج استجابةً كاملة، فيحتاج إلى إعادة تقييم ومزرعة أخرى قبل تغيير الدواء أو تمديد مدته.

جدول مقارنة سريع بين المضادات الحيوية المستخدمة

الجدول للتعريف العام فقط، ولا يصلح لاختيار دواء بلا مزرعة بول ووصفة طبيب.

سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)

هو الفلوروكينولون الأكثر استخدامًا في التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية تعتمده في البالغين لعلاج التهاب البروستاتا البكتيري المزمن الناتج عن بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli) أو المتقلبة الرائعة (Proteus mirabilis) تحديدًا — أي أن «فعاليته» مرتبطة بنوع البكتيريا في مزرعة البول لا بقوته المطلقة. ومدة العلاج المعتمدة في نشرته هي 28 يومًا، والجرعة يحددها الطبيب المعالج وحده.

ليفوفلوكساسين (Levofloxacin)

من العائلة نفسها (الفلوروكينولونات)، ويُستخدم بديلًا حين لا يناسب سيبروفلوكساسين أو حين تُظهر المزرعة حساسية له. يشترك مع سيبروفلوكساسين في القدرة العالية على النفاذ إلى نسيج البروستاتا، ويشترك معه أيضًا في التحذير المُعلَّب نفسه الموضَّح في القسم التالي.

تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (Trimethoprim/Sulfamethoxazole)

مزيج دوائي من خارج عائلة الفلوروكينولونات، ويُطرح كخيار بديل في الحالات المزمنة — وهو مهم تحديدًا لأنه لا يحمل تحذير الفلوروكينولونات المُعلَّب، فيصلح حين تكون مخاطر تلك العائلة غير مقبولة للمريض. ويبقى اختياره معتمدًا على نتيجة المزرعة وحساسية البكتيريا.

دوكسيسيكلين (Doxycycline)

من عائلة التتراسيكلينات، ويُستخدم حين يُشتبَه في أنواع بكتيرية بعينها لا تغطيها الخيارات السابقة — ومنها الكائنات المنقولة جنسيًا التي قد تسبب التهاب البروستاتا لدى الرجال الأصغر سنًا. وهو أيضًا خارج عائلة الفلوروكينولونات.

نورفلوكساسين (Norfloxacin)

فلوروكينولون أقدم، ولم يَعُد متداولًا في كثير من الأسواق بعد تشديد الجهات التنظيمية على هذه العائلة، ويحمل تحذيراتها نفسها. ذكره هنا للتعريف لا للترشيح، والمتاح فعليًا في صيدلية بلدك يحدده الطبيب والصيدلي.

يفضل استشارة الطبيب لتحديد المضاد الحيوي الأنسب حسب الحالة الصحية للمريض.

ولكن لا يمكننا التأكيد على أن هذا النوع من الالتهاب لا يأتي بتحسن مع العلاج، لأن هناك أشخاص بالفعل قد سجلوا حالات من الشفاء، خلال مدة العلاج التي تستمر من شهور لسنوات، وفي بعض الحالات الأخرى التي قد استجابت للعلاج خلال بضعة أيام.

وسوف نتطرق الآن إلى الطرق المختلفة التي يلجأ إليها الطبيب لـ علاج الالتهاب الذي يصيب البروستاتا، ويكون تحت تصنيف الالتهابات المزمنة، وفي الغالب يصف الطبيب أكثر من عقار، لكي يقضي على هذا الالتهاب المزمن بشكل نهائي.

مضادات حيوية لالتهابات البروستاتا

قبل وصف أي مضاد حيوي يطلب الطبيب فحص البول ومزرعته، فمن نتيجته يتحدد نوع الالتهاب ونوع البكتيريا، ومنه يُختار المضاد الحيوي الذي يناسب الحالة بعينها.

ومدة العلاج هنا أطول منها في العدوى البولية العابرة: النشرة المعتمدة لسيبروفلوكساسين تحدد 28 يومًا لالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن. وقد تطول المدة في حالات بعينها بقرار الطبيب بعد إعادة التقييم، ولا تُمدَّد ولا تُقصَّر من تلقاء المريض.

والأهم من مقدار الجرعة هو الالتزام بها إلى نهايتها: التحسّن المبكر لا يعني أن البكتيريا زالت، وإيقاف الدواء عند أول تحسّن سببٌ معروف لعودة الالتهاب ولنشوء مقاومة. أما في متلازمة الألم الحوضي المزمن فالمكسب لا يأتي من مضاد حيوي أقوى أصلًا، بل من خطة تعالج الأعراض القائمة فعلًا — وتفصيلها في قسم «أفضل دواء لعلاج التهاب البروستاتا» أدناه.

تحذير السلامة على الفلوروكينولونات — اقرأه قبل أي وصفة

ثلاثة من الأدوية المذكورة أعلاه (سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين ونورفلوكساسين) تنتمي إلى عائلة الفلوروكينولونات، وتحمل نشراتها المعتمدة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا مُعلَّبًا — وهو أعلى درجات التحذير لديها.

«ارتبطت الفلوروكينولونات، ومنها سيبروفلوكساسين، بتفاعلات ضائرة خطيرة مُعجِزة وقد تكون غير قابلة للارتداد، وقد تحدث معًا في المريض نفسه، وتشمل: التهاب الأوتار وتمزّقها · الاعتلال العصبي المحيطي · تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي.»
— نشرة CIPRO المعتمدة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، التحذير المُعلَّب.

وتضيف النشرة أن هذه الأدوية قد تفاقم ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis). كما تنصّ على حصر استعمالها في المرضى الذين لا تتوفر لهم خيارات علاجية أخرى في ثلاث دواعٍ بعينها: تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد، والتهاب المسالك البولية غير المعقّد. والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن ليس من هذه الثلاث — فهو داعٍ معتمد قائم بذاته، لكن التحذير المُعلَّب يسري عليه كما يسري على غيره.

⇒ الخلاصة العملية: لا تبدأ أو توقف أيًّا من هذه الأدوية من تلقاء نفسك، وأخبر طبيبك فورًا بأي ألم أو تورّم في وتر، أو تنميل أو حرقان في الأطراف، أو اضطراب في النوم أو المزاج أثناء العلاج.

عقاقير حاصرات ألفا

قد يلجأ الطبيب لهذا النوع من العقاقير من أجل إرخاء عضلات المثانة، وهي العضلات المسؤولة عن الحركة داخلها، ومن شأن هذه العقاقير أيضًا، تخفيف حدة الأعراض التي يتسبب فيها الالتهاب المزمن الذي يصيب البروستاتا، ومن أشهر تلك الأعراض:

• الشعور دائمًا بالتبول.
• الصعوبة في عملية التبول.
• عدم تدفق البول وخروجه على هيئة نقاط.

وتُستعمل حاصرات ألفا كذلك في تضخم البروستاتا الحميد — لكن لتخفيف الأعراض لا لتصغير الغدة. فهذه الأدوية (مثل تامسولوسين وألفوزوسين) تُرخي العضلات حول البروستاتا والمثانة فتحسّن تدفق البول كما توضّح كليفلاند كلينك، ولا تُقلّص حجم البروستاتا ولا تعالج أي ورم. تصغير حجم الغدة دوائيًا مهمة عائلة أخرى من الأدوية يقررها طبيب المسالك.

أفضل دواء لعلاج التهاب البروستاتا: ما الذي يوصف غير المضاد الحيوي؟

السؤال عن «أفضل دواء» أوسع من السؤال عن «أفضل مضاد حيوي»، لأن المضاد الحيوي لا ينفع إلا في النوعين البكتيريين. والنوع الأكثر شيوعًا هو متلازمة الألم الحوضي المزمن، ويصيب نحو رجل من كل ثلاثة بحسب كليفلاند كلينك، ولا تُعالَج بمضاد حيوي أصلًا. وفي هذا النوع تُبنى الخطة على تصنيف الأعراض القائمة فعلًا ومعالجة كل منها: أدوية لتحسين تدفق البول، ومسكنات ومضادات التهاب للألم، ودعم نفسي لمن يصاحب حالته توتر أو قلق — ويتحسّن نحو 80% من المرضى على هذا النهج.

أفضل مضاد حيوي لالتهاب المسالك البولية والبروستاتا في وقت واحد

كثيرًا ما يجتمع التهاب المسالك البولية مع التهاب البروستاتا لأن البكتيريا نفسها قد تسبب الاثنين، لكن ذلك لا يعني أن العلاج واحد: نسيج البروستاتا يصعب على كثير من المضادات اختراقه، ولذلك تُفضَّل فيه أدوية بعينها وتطول مدته كثيرًا عن التهاب المثانة البسيط الذي قد يُعالَج في أيام. ولهذا تحديدًا لا يصحّ إعادة استخدام وصفة التهاب بولي سابقة لعلاج البروستاتا. والفيصل يبقى مزرعة البول.

هل التهاب البروستاتا خطير؟ ومتى تجب مراجعة الطبيب على الفور

أغلب الحالات ليست خطيرة وتُدار بالعيادة، لكن التهاب البروستاتا البكتيري الحاد حالة تستدعي علاجًا طبيًا عاجلًا، وعلاماته المميّزة — كما توضّح كليفلاند كلينك — الحمّى والقشعريرة مع ألم وصعوبة في التبول، وهي العلامات التي لا تظهر عادةً في النوع المزمن. راجع الطبيب فورًا عند الحمّى والقشعريرة، أو العجز التام عن التبول، أو ألم شديد لا يحتمل — ولا تنتظر أثر مضاد حيوي اشتريته بلا وصفة.

عقاقير أخرى لعلاج التهابات البروستاتا

الواقع طبيًا أن هذه العقاقير الأخرى، لا تقدم حلول للشفاء من التهابات البروستاتا، وإنما تساعد فقط في التخفيف من الشعور بالألم، وتُعد من المسكنات في المقام الأول، لكنها تندرج تحت مضادات الالتهاب، حيث أنها تخفف الألم.

ممّا يجعل المريض في راحة أكثر من حدة الأعراض، وهذه العقاقير الأخرى تعمل كمرخيات للعضلات، ومنع التشنجات التي تصيب العضلات أيضًا، هذا إلى جانب أنها تقلل من توتر المريض وقلقه، ممّا يجعله أكثر راحة في وجود الالتهاب.

التهاب المسالك البولية: علامات التحذير وطرق العلاج الفعالة