التحفيز العميق للدماغ: تقنية حديثة لعلاج الاضطرابات العصبية

عملية التحفيز العميق للدماغ Deep brain stimulation – DPS هي طريقة علاجية تتم  بإدخال أقطاب كهربائية إلى مناطق معينة في الدماغ باستخدام جهاز مزروع تحت الجلد في منطقة الصدر، حيث يرسل الجهاز المزروع نبضات كهربائية  للدماغ تهدف إلى تعديل النشاط العصبي، مما يساعد في تخفيف أعراض الأمراض العصبية.

ما هو التحفيز العميق للدماغ Deep brain stimulation؟

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو تقنية طبية علاجية متطورة تستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات العصبية التي لا يمكن التحكم فيها بطرق العلاج التقليدية، حيث تتم هذه التقنية من خلال زراعة أقطاب كهربائية صغيرة جدًا في مناطق معينة داخل الدماغ، وترتبط هذه الأقطاب بجهاز مزروع في منطقة الصدر، حيث يقوم الجهاز بإرسال نبضات كهربائية تعيد تنظيم النشاط العصبي بالدماغ.

من الجدير بالذكر أن انترناشيونال كلينكس توفر جميع الخدمات العلاجية اللازمة  ومن أبرزها: جراحة المخ والأعصاب (جراحة الأعصاب)

 منذ أن تم تطوير هذه التقنية في التسعينيات أثبتت فعاليتها في علاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل مرض باركنسون، الرعاش وبعض الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب المقاوم للعلاج التقليدي.

مواضيع قد يهمك:

• أسباب الشلل الدماغي وطرق الوقاية منه
• أنواع أورام الدماغ | جراحة سرطان الدماغ
• استئصال أورام الدماغية
• جراحة سرطان الدماغ

ما هي آلية عمل التحفيز العميق للدماغ وما تطبيقاته؟

آلية العمل:

• التحفيز العميق للدماغ في تركيا يعتمد على زراعة أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ، تعرف بالمناطق المستهدفة ثم توصيلها بجهاز منشط يتم التحكم فيه عن بعد. 
• هذه الأقطاب الكهربائية ترسل نبضات كهربائية منتظمة إلى الأنسجة العصبية مما يعدل النشاط الكهربائي في المناطق المستهدفة والهدف هو تحسين الوظائف العصبية التي تكون غير طبيعية في الأمراض العصبية.
• عادةً ما تزرع الأقطاب الكهربائية في مناطق محددة من الدماغ مثل العقد القاعدية في حالة مرض باركنسون والعقد القاعدية تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الحركة عندما تكون هذه المنطقة غير نشطة أو مفرطة النشاط، يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الرعاش أو صعوبة في الحركة حيث أن التحفيز الكهربائي يعمل على إعادة توازن النشاط الكهربائي في هذه المنطقة مما يؤدي إلى تحسين الأعراض.

تطبيقات التحفيز العميق للدماغ:

• مرض باركنسون: يعتبر التحفيز العميق للدماغ أحد العلاجات الرئيسية لمرض باركنسون خاصةً في الحالات التي لا تنجح فيها الأدوية،  حيث أن المرضى الذين يخضعون لهذه العملية يشهدون تحسنًا كبيرًا في الأعراض مثل الرعاش، تصلب العضلات، وصعوبة الحركة.
•  الرعاش الأساسي: الرعاش الأساسي هو اضطراب عصبي يسبب اهتزازًا لا إراديًا في أجزاء مختلفة من الجسم و التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يقلل من شدة الرعاش ويؤدي إلى تحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• اضطراب الوسواس القهري (OCD): في حالات الوسواس القهري المقاوم للعلاج التقليدي أظهرت الدراسات أن التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يكون له تأثير إيجابي وفعال، حيث تتم العملية باستهداف مناطق معينة من الدماغ المرتبطة بالإدراك والتصرفات القهرية مثل النواة المتكئة، مما يساعد على تقليل الأعراض وتنظيم النشاط العصبي للمريض.
• الاكتئاب المقاوم للعلاج: استخدام التحفيز العميق للدماغ في حالات الاكتئاب التي لا تنجح معها العلاجات الأخرى مثل الأدوية أو العلاج النفسي ويمكن أن يساعد التحفيز في تحسين المزاج وزيادة الاستجابة للعلاج.
• اضطراب الحركة النمطي (Dystonia): التحفيز العميق للدماغ يستخدم أيضًا في علاج اضطراب الحركة النمطي الذي يتسم بتقلصات عضلية لا إرادية ويمكن أن تساعد النبضات الكهربائية في تقليل شدة التقلصات وتحسين الحركة.
• الاختلاجات (الصرع): يستخدم DBS في بعض الحالات للتحكم في نوبات الصرع التي لا تستجيب للعلاج بالأدوية.
• الآلام الناتجة عن السرطان: في بعض الحالات المتقدمة، يمكن أن يستخدم التحفيز العميق للدماغ لتخفيف الألم الشديد الذي لا تنجح العلاجات الأخرى في تخفيفه.
• الاضطرابات المعرفية: هناك بحث مستمر حول استخدام DBS في معالجة بعض الاضطرابات المعرفية مثل ضعف الذاكرة المرتبط بالشيخوخة أو الأمراض التنكسية.
• الاضطرابات العقلية الأخرى(اضطراب ثنائي القطب): أظهرت الدراسات أن التحفيز العميق للدماغ يمكنه أن يكون خيارًا مثاليًا للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي. 
• الآلام المزمنة:  DBS  يستخدم في علاج أنواع مختلفة من الألم المزمن مثل الألم العصبي أو الألم الناتج عن إصابات أو أمراض محددة، كما يمكن أن يقلل من استخدام الأدوية المسكنة، ولكن مع ذلك يستوجب هذا العلاج تقييمًا طبيًا دقيقًا لضمان الفاعلية وسلامة الاستخدام.

كيف تتم عملية التحفيز العميق للدماغ؟ وما هي أهم التقنيات المستخدمة لهذه العملية؟

تعتبر عملية التحفيز العميق للدماغ واحدة من أحدث الأساليب لعلاج الاضطرابات العصبية المعقدة، حيث تتضمن مجموعة من الإجراءات الطبية الدقيقة والتقنيات المتقدمة من خلال زراعة الأقطاب الكهربائية وإرسال النبضات الكهربائية إلى مناطق محددة في الدماغ، يمكن تحسين الأعراض بشكل كبير وتعزيز جودة حياة المرضى.

خطوات عملية التحفيز العميق للدماغ:

التقييم المبدئي:

• التشخيص والتخطيط: يبدأ العلاج بتقييم شامل لحالة المريض بما في ذلك التاريخ الطبي والفحوصات السريرية ثم يتم تحديد ما إذا كان التحفيز العميق للدماغ هو العلاج المناسب بناءً على نوع وشدة الاضطراب.
  
  
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT): تستخدم هذه الفحوصات لتحديد المواقع الدقيقة التي سيتم فيها زرع الأقطاب الكهربائية حيث توفر هذه الفحوصات صورًا مفصلة للدماغ تساعد في التخطيط للجراحة.

الإعداد للجراحة:

• الاستعداد الجراحي: يطلب من المرضى التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على النزيف أو التئام الجروح قبل الجراحة وقد يحتاج المرضى إلى الصيام قبل العملية.
  
• التخدير: تتم العملية تحت التخدير العام أو الموضعي، في حالة التخدير الموضعي يكون المريض مستيقظًا أثناء العملية مما يتيح للطبيب التفاعل مع المريض لضمان وضع الأقطاب الكهربائية في المواقع الدقيقة.

مواضيع قد تهمك:

• جراحة ورم دموي في المخ
• عملية استئصال أورام المخ بتركيا | الأسباب وخطوات العملية
• إعادة التأهيل العصبي
• جراحة ورم العصب السمعي

إجراء الجراحة:

• الفتح الجراحي: يتم إجراء فتح صغير في فروة الرأس للوصول إلى الدماغ ثم يتم إدخال الأقطاب الكهربائية عبر هذا الفتح باستخدام أدوات جراحية دقيقة.
• زراعة الأقطاب الكهربائية: يتم إدخال الأقطاب الكهربائية بعناية إلى المنطقة المستهدفة من الدماغ بناءً على التخطيط المسبق مما يشمل ذلك مناطق مثل العقد القاعدية أو النوى الحركية في الدماغ.
  
  
  
• اختبار التحفيز: أثناء الجراحة، يتم اختبار التحفيز الكهربائي للتأكد من أن الأقطاب الكهربائية موضوعة بشكل صحيح وتعمل كما هو متوقع حيث يمكن تعديل شدة النبضات وتواترها لضمان التأثير العلاجي الأمثل.

إغلاق الجراحة:

• تثبيت الأقطاب الكهربائية: تثبت الأقطاب الكهربائية في مكانها باستخدام جهاز صغير يزرع تحت الجلد في منطقة الصدر أو البطن حيث هذا الجهاز يرسل النبضات الكهربائية إلى الأقطاب في الدماغ.
• إغلاق الجرح: يغلق الفتح الجراحي في فروة الرأس باستخدام غرز أو دبابيس.

مرحلة ما بعد الجراحة:

• الاستشفاء والمراقبة: بعد الجراحة، يقيم المريض في المستشفى لمدة تتراوح من يومين لعشرة أيام، حيث يتم متابعة الحالة الصحية والتأكد من عدم حدوث مضاعفات.
• التعديل والتحكم: يتم ضبط إعدادات جهاز التحفيز عن بعد بناءً على استجابة المريض وهذا يشمل تعديل شدة النبضات وتواترها لتحقيق التأثير العلاجي.

ما يتم استخدامه في عملية التحفيز العميق للدماغ

الأقطاب الكهربائية:

• التصميم: الأقطاب الكهربائية هي أجهزة صغيرة مصممة لإرسال نبضات كهربائية إلى المناطق المستهدفة في الدماغ حيث يتم تصنيعها عادة من مواد معدنية مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم.
• الأنواع: توجد أنواع مختلفة من الأقطاب الكهربائية تتفاوت في الحجم والتكوين، مما يسمح باختيار الأنسب بناءً على نوع الاضطراب والمنطقة المستهدفة.

الجهاز المنشط:

• الوظيفة: الجهاز المنشط هو جهاز مزروع تحت الجلد يتم التحكم فيه عن بعد حيث يقوم هذا الجهاز بتوليد النبضات الكهربائية التي ترسل إلى الأقطاب الكهربائية.
•  التحكم والتعديل: يتم ضبط الجهاز بواسطة جهاز تحكم خارجي، مما يتيح تعديل إعدادات التحفيز بناءً على استجابة المريض واحتياجاته.

التكنولوجيا المتقدمة:

• التقنيات الحديثة: يشمل البحث الجاري استخدام تقنيات جديدة مثل التحفيز الكهربائي الموجه بالذكاء الاصطناعي، حيث يتم تحليل البيانات العصبية لتحسين دقة التحفيز وتخصيص العلاج.
•  الأبحاث والتطوير: تتضمن الأبحاث الحالية تحسين الأقطاب الكهربائية والجهاز المنشط وتطوير أجهزة أصغر وأكثر فعالية مما يقلل من المخاطر المرتبطة بالجراحة ويزيد من فعالية العلاج.

ما أهم الفوائد والتحديات والتطورات المستقبلية لعملية التحفيز العميق للدماغ؟

الفوائد:

• تحسين الأعراض: يعتبر التحفيز العميق للدماغ فعالًا في تحسين الأعراض المرتبطة بالعديد من الاضطرابات العصبية مما يعزز جودة حياة المرضى.
• تأثيرات جانبية أقل: مقارنةً بالعلاجات الدوائية، قد يكون التحفيز العميق للدماغ له آثار جانبية أقل حيث يمكن تعديل شدة النبضات لتقليل الآثار غير المرغوب فيها.
• قابلية التعديل: يمكن تعديل الإعدادات عبر جهاز التحكم الخارجي مما يتيح للمتخصصين ضبط العلاج بناءً على استجابة المريض.

التحديات:

•  العملية الجراحية: تتطلب العملية الجراحية لزراعة الأقطاب الكهربائية دقة عالية وتتم تحت إشراف فريق جراحي متخصص وهناك مخاطر مرتبطة بالجراحة مثل العدوى أو النزيف.
•  تكاليف العلاج: قد تكون تكلفة التحفيز العميق للدماغ مرتفعة حيث يكون عائقًا أمام بعض المرضى.
  
  
  
• التحديات التقنية: قد تحدث مشكلات تقنية مع الأقطاب الكهربائية أو جهاز التحفيز، مما يتطلب صيانة دورية وتعديلات.
• الآثار الجانبية: على الرغم من أن التقنية تعتبر آمنة بشكل عام فإن بعض المرضى قد يعانون من آثار جانبية مثل الصداع، التعب أو اضطرابات المزاج.

التطورات المستقبلية :

يعمل الباحثون على تحسين تقنية التحفيز العميق للدماغ بتركيا بشكل مستمر، مع التركيز على:

• تقليل حجم الأقطاب الكهربائية: تطوير أقطاب كهربائية أصغر وأقل تدخلاً قد يساعد في تقليل المخاطر المرتبطة بالجراحة.
• التفاعل مع الذكاء الاصطناعي: استخدام الذكاء الاصطناعي لتحليل بيانات النشاط العصبي قد يحسن دقة التعديلات العلاجية ويزيد من فعالية التحفيز.
• توسيع التطبيقات: البحث مستمر لاستكشاف استخدامات جديدة للتحفيز العميق للدماغ في معالجة الاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى.
•  تحسين الأجهزة: تطوير أجهزة تحفيز عميق للدماغ بتقنيات أحدث مثل التحفيز الكهربائي البصري أو المغناطيسي قد يوفر خيارات أكثر تقدمًا وعلاجًا فعالً.

ما هي الاحتياطات التي يجب أن يتبعها المريض بعد تلقي علاج التحفيز العميق للدماغ؟

بعد إجراء عملية التحفيز العميق للدماغ، من المهم إتباع مجموعة من الاحتياطات لضمان نجاح العلاج وتقليل المخاطر.

 حيث تشمل الاحتياطات الرئيسية ما يلي:

• تجنب استخدام الحرارة في العلاج الفيزيائي لعلاج العضلات.
•  تجنب استخدام الأجهزة الكهربائية القوية مثل أجهزة الميكروويف أو أجهزة توليد المجالات المغناطيسية، لأنها قد تؤثر على وظيفة الجهاز المزروع.
• الحفاظ على نظافة مكان الجراحة وتجنب تعرضه للعدوى.
• تجنب الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابات في منطقة الجهاز المزروع مثل الرياضات الشديدة.
•  استشارة الطبيب قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يجب تجنب الأماكن التي تحوي مجالات مغناطيسية كبيرة.
•  استشارة الطبيب قبل القيام بأي إجراء طبي آخر لتجنب التداخل مع وظيفة الجهاز.
•  مراقبة الأعراض الجانبية والحالة الصحية والمتابعة مع الطبيب.
• تجنب المواقف التي تتطلب تحفيزًا قويًا للدماغ مثل الألعاب التي تعتمد على تركيز شديد أو أنشطة تتطلب مجهودًا ذهنيًا كبيرًا إلا إذا أوصى الطبيب بخلاف ذلك.
•  يمكن أن يؤثر العلاج على الحالة النفسية لذا من الضروري متابعة الحالة النفسية مع مختص إذا لزم الأمر.
• الحفاظ على مستويات منخفضة من التوتر والإجهاد يمكن أن يؤثر إيجابيًا على العلاج.
  
•  بعض المرضى قد يحتاجون إلى تعديل نظامهم الغذائي بناءً على توجيهات الطبيب.

ما هو نسبة نجاح عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟

نسبة نجاح عملية التحفيز العميق للدماغ تعتمد على الحالة المرضية التي تجرى من أجلها العملية حيث تعتبر عملية التحفيز العميق للدماغ فعالة في علاج بعض الحالات العصبية مثل مرض باركنسون، حيث يمكن أن تحقق تحسينات ملحوظة في الأعراض.

بشكل عام، تقدر نسبة التحسن لدى مرضى باركنسون بعد الجراحة بحدود 50:60% في تخفيف الأعراض مع نتائج إيجابية ملحوظة في كثير من الحالات ومع ذلك، من المهم استشارة أطباء مختصين لتقييم الحالة الفردية بدقة وتقديم توقعات أكثر تخصيصًا.

حيث أن نسبة النجاح تتفاوت بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك:

• نوع الحالة المرضية: فعالية العلاج يمكن أن تختلف بين مرض باركنسون، الاهتزازات الأساسية، اضطرابات الحركة الأخرى.
• الاستجابة الفردية: ليست كل الحالات تستجيب بنفس الطريقة.
• اختيار المريض والموضع: تحديد المواقع بدقة في الدماغ وتنفيذ العملية بدقة مهمة للغاية.

مواضيع أخرى قد تهمك:

• ترميم الثدي بعد استئصال الورم
• ورم ويلمز