التحفيز العميق للدماغ: تقنية حديثة لعلاج الاضطرابات العصبية

جدول المحتويات

• تحفيز الدماغ ماهو؟ وما هي الطرق المثبتة علميا لتحفيز الدماغ؟
• ما هي عملية التحفيز العميق للدماغ Deep brain stimulation؟
• ما هي آلية عمل تقنية التحفيز العميق للدماغ؟
• ما هي الحالات و الأمراض التي يمكن علاجها بتقنية التحفيز العميق للدماغ؟
• التحفيز العميق للدماغ عند الأطفال
  • استعمالات التحفيز العميق للدماغ للأطفال
• خطوات عملية التحفيز العميق للدماغ كيفية عمل الجهاز والتقنيات المستخدمة
  • جهاز التحفيز العميق للدماغ
  • ما هي خطوات اجراء عملية التحفيز العميق للدماغ؟ تركيب جهاز التحفيز الدماغي العميق
• ما هي نسبة نجاح عملية التحفيزالعميق الدماغ (DBS)؟
• ما هو التحفيز المغناطيسي للدماغ؟ Transcranial Magnetic Stimulation - TMS
• تحفيز وصول الدم للدماغ هل له دور في تحفيز الدماغ؟
• ما أهم الفوائد والتحديات والتطورات المستقبلية لعملية التحفيز العميق للدماغ؟

عملية التحفيزالعميق للدماغ Deep brain stimulation – DPS هي طريقة علاجية تتم بإدخال أقطاب كهربائية إلى مناطق معينة في الدماغ باستخدام جهاز مزروع تحت الجلد في منطقة الصدر، حيث يرسل الجهاز المزروع نبضات كهربائية للدماغ تهدف إلى تعديل النشاط العصبي، مما يساعد في تخفيف أعراض الأمراض العصبية.

تحفيز الدماغ: ماهو؟ وما هي الطرق المثبتة علميا لتحفيز الدماغ؟

تحفيز الدماغ هو مجموعة من الطرق الجراحية وغير الجراحية والطبيعية التي تهدف إلى تحسين قدرة الدماغ على التواصل العصبي الفعال بين أجزاءه المختلفة، بما في ذلك المناطق العصبية المركزية والحسية والنفسية والسلوكية. تساعد هذه الطرق على تعزيز التفكير، وتحفيز الوظائف العقلية، وتساهم في علاج مجموعة واسعة من الأعراض والأمراض التي قد لا تنجح العلاجات التقليدية والأدوية في معالجتها. من طرق تحفيز الدماغ المعتمدة:

1. التدريب العقلي: من خلال حل الألغاز أو الألعاب العقلية كذلك عن طريق تعلم مهارات جديدة، مثل تعلم لغة جديدة أو مهارة فنية، لتعزيز التفكير النقدي والمرونة العقلية. تساعد هذه الطرق على تحفيز الدماغ على التفكير في مرحلة الطفولة

2. النظام الغذائي الصحي: تناول الأطعمة التي تحتوي على مغذيات ضرورية مثل الأوميغا-3، الفيتامينات والمعادن التي تحسن وظائف الدماغ وتعزز الذاكرة ينصح بالتغذية المتنوعة والمتوازنة لتعزيز الدماغ على التفكير فند كبار السن.

3. النوم الجيد: الحصول على قسط كافٍ من النوم لتحفيز الدماغ على معالجة المعلومات، وتعزيز الذاكرة والتركيز.

4. التحفيز الكهربائي للدماغ: هو تقنية تستخدم تيارات كهربائية ضعيفة لتحفيز مناطق معينة في الدماغ. يمكن أن يساعد هذا النوع من التحفيز في علاج بعض الحالات الطبية مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو تحسين الوظائف العقلية مثل الذاكرة والانتباه. يتم تطبيق التحفيز عبر أقطاب كهربائية توضع على فروة الرأس أو داخل الدماغ، ويمكن أن يكون له تأثيرات إيجابية على النشاط العصبي.

التحفيز العميق للدماغ (DBS): ويسمى أيضا زراعة بطارية الدماغ يتم زرع أقطاب كهربائية داخل الدماغ لإرسال نبضات كهربائية تهدف إلى تعديل النشاط العصبي وتحسين الوظائف المعرفية.

التحفيز عبر الجمجمة (tDCS): يستخدم تيارات كهربائية ضعيفة لتحفيز الدماغ عبر فروة الرأس دون الحاجة لزرع أقطاب كهربائية، مما يساعد في تعزيز التفكير والتركيز.

5. التحفيز المغناطيسي للدماغ: التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): يعتمد على مجالات مغناطيسية لتحفيز مناطق معينة في الدماغ بهدف تحسين الوظائف المعرفية، مثل الذاكرة والانتباه، أو علاج الاضطرابات العصبية والنفسية مثل الاكتئاب.

6. تحسين وصول الدم إلى الدماغ: تعزيز تدفق الدم إلى الدماغ من خلال النشاط البدني، النظام الغذائي، أو تقنيات الاسترخاء. تحسين تدفق الدم يساعد في توفير الأوكسجين والمواد المغذية الضرورية لتعزيز التفكير والتركيز.

ما هي عملية التحفيز العميق للدماغ Deep brain stimulation؟

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو تقنية طبية علاجية متطورة تستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات العصبية التي لا يمكن التحكم فيها بطرق العلاج التقليدية، حيث تتم هذه التقنية من خلال زراعة أقطاب كهربائية صغيرة جدًا في مناطق معينة داخل الدماغ، وترتبط هذه الأقطاب بجهاز مزروع في منطقة الصدر، حيث يقوم الجهاز بإرسال نبضات كهربائية تعيد تنظيم النشاط العصبي بالدماغ.

من الجدير بالذكر أن انترناشيونال كلينكس توفر جميع الخدمات العلاجية اللازمة ومن أبرزها: جراحة المخ والأعصاب (جراحة الأعصاب)

تم تطوير تقنية التحفيز الدماغي العميق في التسعينيات أثبتت فعاليتها في علاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل مرض باركنسون، الرعاش وبعض الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب المقاوم للعلاج التقليدي.

مواضيع قد يهمك:

• أسباب الشلل الدماغي وطرق الوقاية منه
• أنواع أورام الدماغ | جراحة سرطان الدماغ
• استئصال أورام الدماغية
• جراحة سرطان الدماغ

ما هي آلية عمل تقنية التحفيز العميق للدماغ؟

• التحفيز العميق للدماغ في تركيا- اسطنبول يعتمد على زراعة أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ، تعرف بالمناطق المستهدفة ثم توصيلها بجهاز منشط يتم التحكم فيه عن بعد.
• هذه الأقطاب الكهربائية ترسل نبضات كهربائية منتظمة إلى الأنسجة العصبية مما يعدل النشاط الكهربائي في المناطق المستهدفة والهدف هو تحسين الوظائف العصبية التي تكون غير طبيعية في الأمراض العصبية.
• عادةً ما تزرع الأقطاب الكهربائية في مناطق محددة من الدماغ مثل العقد القاعدية في حالة مرض باركنسون والعقد القاعدية تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الحركة عندما تكون هذه المنطقة غير نشطة أو مفرطة النشاط، يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الرعاش أو صعوبة في الحركة حيث أن التحفيز الكهربائي يعمل على إعادة توازن النشاط الكهربائي في هذه المنطقة مما يؤدي إلى تحسين الأعراض.

ما هي الحالات و الأمراض التي يمكن علاجها بتقنية التحفيز العميق للدماغ؟

1.التحفيز العميق للدماغ لعلاج مرض باركنسون: يعتبر التحفيز العميق للدماغ أحد العلاجات الرئيسية لمرض باركنسون خاصةً في الحالات التي لا تنجح فيها الأدوية، حيث أن المرضى الذين يخضعون لهذه العملية يشهدون تحسنًا كبيرًا في الأعراض مثل الرعاش، تصلب العضلات، وصعوبة الحركة.

2. الرعاش الأساسي: الرعاش الأساسي هو اضطراب عصبي يسبب اهتزازًا لا إراديًا في أجزاء مختلفة من الجسم و التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يقلل من شدة الرعاش ويؤدي إلى تحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

3. التحفيز العميق للدماغ لعلاج اضطراب الوسواس القهري (OCD): في حالات الوسواس القهري المقاوم للعلاج التقليدي أظهرت الدراسات أن التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يكون له تأثير إيجابي وفعال، حيث تتم العملية باستهداف مناطق معينة من الدماغ المرتبطة بالإدراك والتصرفات القهرية مثل النواة المتكئة، مما يساعد على تقليل الأعراض وتنظيم النشاط العصبي للمريض.

4. التحفيز العميق للدماغ علاج الاكتئاب المقاوم للادوية: استخدام التحفيز العميق للدماغ في حالات الاكتئاب التي لا تنجح معها العلاجات الأخرى مثل الأدوية أو العلاج النفسي ويمكن أن يساعد التحفيز في تحسين المزاج وزيادة الاستجابة للعلاج.

5. علاج اضطراب الحركة النمطي بواسطة تحفيز الدماغ (Dystonia): التحفيز العميق للدماغ يستخدم أيضًا في علاج اضطراب الحركة النمطي الذي يتسم بتقلصات عضلية لا إرادية ويمكن أن تساعد النبضات الكهربائية في تقليل شدة التقلصات وتحسين الحركة.

6. الاختلاجات (الصرع): يستخدم DBS في بعض الحالات للتحكم في نوبات الصرع التي لا تستجيب للعلاج بالأدوية.

7. التحفيز العميق للدماغ لمرضى السرطان: لعلاج بعض الأعراض لدى مرضى السرطان، مثل الألم، القلق، والاكتئاب، وتسهيل الشفاء النفسي. خاصة المرضى كبار السن و مرضى سرطان الدماغ حيث تزيد لديهم احتمال ظهور اعراض الاضطرابات النفسية و التدهور المعرفي والادراكي.

8.التحفيز العميق للدماغ لعلاج مرض الالزهايمر: أظهرت دراسات أن التحفيز العميق يمكن أن يحسن وظائف الذاكرة لدى مرضى الالزهايمر أو يبطئ تقدم المرض.

10.فوائد التحفيز العميق للدماغ في علاج الآلام المزمنة: DBS يستخدم في علاج أنواع مختلفة من الألم المزمن مثل الألم العصبي أو الألم الناتج عن إصابات أو أمراض محددة، كما يمكن أن يقلل من استخدام الأدوية المسكنة، ولكن مع ذلك يستوجب هذا العلاج تقييمًا طبيًا دقيقًا لضمان الفاعلية وسلامة الاستخدام.

قد يهمك التعرف على جراحة العمود الفقري في تركيا: أفضل المراكز الطبية وأحدث التقنيات في 2025

جراحة النخاع الشوكي فى تركيا

جراحة العمود الفقرى في تركيا

التحفيز العميق للدماغ عند الأطفال

يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ (DBS) مفيدًا في بعض الحالات للأطفال، خصوصًا في الأمراض العصبية التي تؤثر على النمو الطبيعي للدماغ أو على القدرة الحركية والسلوكية مثل الشلل الدماغي أو الوسواس القهري. على الرغم من أن استخدامه للأطفال ليس شائعًا مقارنة بالكبار، إلا أنه يمكن أن يكون خيارًا علاجًا في حالات معينة و يجب أن يتم استخدامه بحذر وفي الحالات التي تتطلب تدخلًا دقيقًا وبتوجيه من الأطباء المتخصصين.

استعمالات التحفيز العميق للدماغ للأطفال

1. علاج اضطرابات الحركة: مثل الشلل الدماغي أو التشنجات الحركية، حيث يساعد التحفيز العميق في تحسين التحكم الحركي.

2. الصرع المقاوم للأدوية: يمكن أن يساعد في تقليل نوبات الصرع عند الأطفال الذين لا تنجح معهم الأدوية.

3. اضطرابات نفسية: مثل الوسواس القهري، حيث يمكن أن يساعد التحفيز العميق في تخفيف الأعراض التي تؤثر على حياتهم اليومية.

4. الاضطرابات المعرفية: في بعض الحالات التي تؤثر على التركيز والذاكرة، قد يساعد التحفيز العميق في تحسين بعض وظائف الدماغ.

خطوات عملية التحفيز العميق للدماغ: كيفية عمل الجهاز والتقنيات المستخدمة

تعتبر عملية التحفيز العميق للدماغ واحدة من أحدث الأساليب لعلاج الاضطرابات العصبية المعقدة، حيث تتضمن مجموعة من الإجراءات الطبية الدقيقة والتقنيات المتقدمة من خلال زراعة جهاز التحفيز العميق للدماغ والذي يمكن التحكم به عن بعد لإرسال النبضات الكهربائية إلى مناطق محددة في الدماغ، يمكن تحسين الأعراض بشكل كبير وتعزيز جودة حياة المرضى.

جهاز التحفيز العميق للدماغ:

1. الأقطاب الكهربائية: الأقطاب الكهربائية هي أجهزة صغيرة مصممة ليصال نبضات كهربائية إلى المناطق المستهدفة في الدماغ حيث يتم تصنيعها عادة من مواد معدنية مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم. ويتم تثبيتها داخل المنطقة المستهدف علاجها في الدماغ. توجد أنواع مختلفة من الأقطاب الكهربائية تتفاوت في الحجم والتكوين، مما يسمح باختيار الأنسب بناءً على نوع الاضطراب والمنطقة المستهدفة.

2. الجهاز المنشط يعرف ايضا باسم بطارية الدماغ وهو عبارة عن بطارية يتم زراعتها تحت الجلد في منطقة البطن او الصدر يتم التحكم فيها عن بعد حيث تقوم هذه البطارية بتوليد النبضات الكهربائية التي ترسل عبر أسلام موصلة إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة في الدماغ. يتم ضبط الجهاز بواسطة جهاز تحكم خارجي، مما يتيح تعديل إعدادات التحفيز بناءً على استجابة المريض واحتياجاته.

ما هي خطوات اجراء عملية التحفيز العميق للدماغ؟ تركيب جهاز التحفيز الدماغي العميق

التقييم المبدئي:

• التشخيص والتخطيط: يبدأ العلاج بتقييم شامل لحالة المريض بما في ذلك التاريخ الطبي والفحوصات السريرية ثم يتم تحديد ما إذا كان التحفيز العميق للدماغ هو العلاج المناسب بناءً على نوع وشدة الاضطراب.
  
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT): تستخدم هذه الفحوصات لتحديد المواقع الدقيقة التي سيتم فيها زرع الأقطاب الكهربائية حيث توفر هذه الفحوصات صورًا مفصلة للدماغ تساعد في التخطيط للجراحة.

الإعداد للجراحة:

• الاستعداد الجراحي: يطلب من المرضى التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على النزيف أو التئام الجروح قبل الجراحة وقد يحتاج المرضى إلى الصيام قبل العملية.
• التخدير: تتم العملية تحت التخدير العام أو الموضعي، في حالة التخدير الموضعي يكون المريض مستيقظًا أثناء العملية مما يتيح للطبيب التفاعل مع المريض لضمان وضع الأقطاب الكهربائية في المواقع الدقيقة.

إجراء الجراحة:

• الفتح الجراحي: يتم إجراء فتح صغير في فروة الرأس للوصول إلى الدماغ ثم يتم إدخال الأقطاب الكهربائية عبر هذا الفتح باستخدام أدوات جراحية دقيقة.
• زراعة الأقطاب الكهربائية: يتم إدخال الأقطاب الكهربائية بعناية إلى المنطقة المستهدفة من الدماغ بناءً على التخطيط المسبق مما يشمل ذلك مناطق مثل العقد القاعدية أو النوى الحركية في الدماغ.
• اختبار التحفيز: أثناء الجراحة، يتم اختبار التحفيز الكهربائي للتأكد من أن الأقطاب الكهربائية موضوعة بشكل صحيح وتعمل كما هو متوقع حيث يمكن تعديل شدة النبضات وتواترها لضمان التأثير العلاجي الأمثل.

إغلاق الجراحة:

• تثبيت الأقطاب الكهربائية: تثبت الأقطاب الكهربائية في مكانها باستخدام جهاز صغير يزرع تحت الجلد في منطقة الصدر أو البطن حيث هذا الجهاز يرسل النبضات الكهربائية إلى الأقطاب في الدماغ.
• إغلاق الجرح: يغلق الفتح الجراحي في فروة الرأس باستخدام غرز أو دبابيس.

مرحلة ما بعد الجراحة:

• الاستشفاء والمراقبة: بعد الجراحة، يقيم المريض في المستشفى لمدة تتراوح من يومين لعشرة أيام، حيث يتم متابعة الحالة الصحية والتأكد من عدم حدوث مضاعفات.
• التعديل والتحكم: يتم ضبط إعدادات جهاز التحفيز عن بعد بناءً على استجابة المريض وهذا يشمل تعديل شدة النبضات وتواترها لتحقيق التأثير العلاجي.

ما هي نسبة نجاح عملية التحفيزالعميق الدماغ (DBS)؟

نسبة نجاح عملية التحفيز للدماغ تعتمد على الحالة المرضية التي تجرى من أجلها العملية حيث تعتبر عملية التحفيز العميق للدماغ فعالة في علاج بعض الحالات العصبية مثل مرض باركنسون، حيث يمكن أن تحقق تحسينات ملحوظة في الأعراض.

عملية تحفيز الدماغ العميق (Deep Brain Stimulation - DBS) تُعد من الأساليب العلاجية الناجحة التي تساعد في تحسين حياة الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات العصبية المزمنة. هذه التقنية أثبتت فعاليتها في التعامل مع أمراض مثل مرض باركنسون، الرعاش الأساسي، والصرع المقاوم للأدوية، إلى جانب بعض الاضطرابات النفسية. ومع ذلك، فإن نجاح العملية يعتمد بشكل كبير على الحالة التي تُجرى من أجلها.

نسب النجاح وفقًا لكل حالة:

مرض باركنسون: أظهرت العملية تحسنًا ملحوظًا في الأعراض الحركية لدى المرضى بنسبة نجاح لتحفيز الدماغ تصل إلى 70-90%.

كما أنها تساعد في تقليل الجرعات الدوائية المطلوبة وتخفيف الآثار الجانبية للأدوية بشكل كبير.

الرعاش الأساسي: في معظم الحالات، يمكن أن تقلل العملية من الأعراض بنسبة 80-90%، مما يمنح المرضى تحكمًا أفضل في حياتهم اليومية.

الصرع المقاوم للأدوية: تمكنت التقنية من تقليل نوبات الصرع بنسبة 50% أو أكثر لدى حوالي نصف المرضى الذين خضعوا لها.

الاكتئاب المقاوم للعلاج (ما زال قيد الدراسة): تظهر النتائج السريرية أن العملية تساعد في تحسين الحالة لدى 40-60% من المرضى الذين لم تنجح معهم العلاجات التقليدية.

الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الوسواس القهري: تختلف نسب النجاح من مريض إلى آخر، لكنها تصل إلى 50% أو أكثر في تقليل الأعراض الحادة

مواضيع أخرى قد تهمك:

• ترميم الثدي بعد استئصال الورم
• ورم ويلمز

ما هو التحفيز المغناطيسي للدماغ؟ Transcranial Magnetic Stimulation - TMS

• تعريف: تقنية غير جراحية تستخدم لتحفيز الدماغ عبر الحقول المغناطيسية يتم تطبيقها من خلال جهاز خارجي يولد نبضات مغناطيسية تخترق الجمجمة لتحفيز الخلايا العصبية هذا التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) لا يُعتبر من طرق التحفيز العميق للدماغ (DBS)، ولكنه يُستخدم كأحد أشكال التحفيز العصبي.
• الاستخدامات: علاج الاكتئاب، تحسين الأداء المعرفي، وتجارب في علاج الزهايمر.
• فوائد: خالٍ من الألم ولا يحتاج إلى تخدير.

تحفيز وصول الدم للدماغ: هل له دور في تحفيز الدماغ؟

تحفيز وصول الدم إلى الدماغ يلعب دورًا كبيرًا في تحفيز الدماغ وتحسين وظائفه، لأن الدم يحمل الأكسجين والمواد المغذية اللازمة لعمل الدماغ بشكل طبيعي. أي نقص في تدفق الدم إلى الدماغ قد يؤدي إلى ضعف الأداء العقلي، انخفاض التركيز، والتعب، وفي الحالات الشديدة، قد يتسبب بمشاكل صحية مثل السكتات الدماغية. تحسين وصول الدم إلى الدماغ يلعب دورًا جوهريًا في علاج عدد من الأمراض وتحسين الوظائف الدماغية. الحالات التي تعتمد بشكل كبير على تحسين تدفق الدم للدماغ تشمل تقوية الذاكرة، علاج آثار الجلطات الدماغية، وزيادة التركيز عند الأطفال.

ما أهم الفوائد والتحديات والتطورات المستقبلية لعملية التحفيز العميق للدماغ؟

الفوائد:

• تحسين الأعراض: يعتبر التحفيز العميق للدماغ فعالًا في تحسين الأعراض المرتبطة بالعديد من الاضطرابات العصبية مما يعزز جودة حياة المرضى.
• تأثيرات جانبية أقل: مقارنةً بالعلاجات الدوائية، قد يكون التحفيز الدماغي العميق له آثار جانبية أقل حيث يمكن تعديل شدة النبضات لتقليل الآثار غير المرغوب فيها.
• قابلية التعديل: يمكن تعديل الإعدادات عبر جهاز التحكم الخارجي مما يتيح للمتخصصين ضبط العلاج بناءً على استجابة المريض.

التحديات:

• العملية الجراحية: تتطلب العملية الجراحية لزراعة الأقطاب الكهربائية دقة عالية وتتم تحت إشراف فريق جراحي متخصص وهناك مخاطر مرتبطة بالجراحة مثل العدوى أو النزيف.
• تكاليف العلاج: قد تكون تكلفة التحفيز العميق للدماغ مرتفعة حيث يكون عائقًا أمام بعض المرضى
• التحديات التقنية: قد تحدث مشكلات تقنية مع الأقطاب الكهربائية أو جهاز التحفيز، مما يتطلب صيانة دورية وتعديلات.
• الآثار الجانبية: على الرغم من أن التقنية تعتبر آمنة بشكل عام فإن بعض المرضى قد يعانون من آثار جانبية مثل الصداع، التعب أو اضطرابات المزاج.

التطورات المستقبلية والتكنولوجيا الحديثة

يعمل الباحثون على تحسين تقنية التحفيز العميق للدماغ بتركيا بشكل مستمر، مع التركيز على:

• تقليل حجم الأقطاب الكهربائية: تطوير أقطاب كهربائية أصغر وأقل تدخلاً قد يساعد في تقليل المخاطر المرتبطة بالجراحة.
• التفاعل مع الذكاء الاصطناعي: استخدام الذكاء الاصطناعي لتحليل بيانات النشاط العصبي قد يحسن دقة التعديلات العلاجية ويزيد من فعالية التحفيز.
• توسيع التطبيقات: البحث مستمر لاستكشاف استخدامات جديدة للتحفيز العميق للدماغ في معالجة الاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى.
• تحسين الأجهزة: تطوير أجهزة تحفيز عميق للدماغ بتقنيات أحدث مثل التحفيز الكهربائي البصري أو المغناطيسي قد يوفر خيارات أكثر تقدمًا وعلاجًا فعالً.
• التقنيات الحديثة: يشمل البحث الجاري استخدام تقنيات جديدة مثل التحفيز الكهربائي الموجه بالذكاء الاصطناعي، حيث يتم تحليل البيانات العصبية لتحسين دقة التحفيز وتخصيص العلاج.
• الأبحاث والتطوير: تتضمن الأبحاث الحالية تحسين الأقطاب الكهربائية والجهاز المنشط وتطوير أجهزة أصغر وأكثر فعالية مما يقلل من المخاطر المرتبطة بالجراحة ويزيد من فعالية العلاج.

مواضيع قد تهمك:

• جراحة ورم دموي في المخ
• عملية استئصال أورام المخ بتركيا | الأسباب وخطوات العملية
• إعادة التأهيل العصبي
• جراحة ورم العصب السمعي

×