La sostituzione della valvola aortica è un intervento di cardiochirurgia in cui una valvola nuova prende il posto di una valvola aortica ristretta o che perde. I medici vi ricorrono quando la valvola danneggiata ostacola il flusso di sangue dal cuore al resto del corpo; l'obiettivo è migliorare la funzione cardiaca e alleviare i sintomi come mancanza di respiro, svenimenti e dolore toracico.
L'intervento si esegue in anestesia generale, di solito attraverso un'incisione del torace, mentre una macchina cuore-polmoni sostituisce temporaneamente il lavoro del cuore e dei polmoni. Il chirurgo rimuove la valvola malata e impianta una protesi meccanica o biologica, scelta in base all'età e alle condizioni generali del paziente.
L'operazione dura in genere diverse ore, seguite da un periodo in terapia intensiva e poi da alcuni giorni in reparto. Il recupero completo richiede di solito da alcune settimane a qualche mese, e la funzione cardiaca migliora gradualmente nell'arco di settimane o mesi. L'équipe curante definisce un piano di terapia e di controlli per ogni caso.
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Può alleviare sintomi come mancanza di respiro, stanchezza, dolore toracico e svenimenti, e ridurre lo sforzo che una valvola malfunzionante impone al cuore. L'entità del beneficio dipende dalle condizioni di ciascun paziente.
Il paziente con una stenosi o un'insufficienza grave della valvola aortica, che presenta sintomi o ha una funzione cardiaca compromessa. La decisione spetta all'équipe cardiologica dopo gli esami, tenendo conto dell'età e delle altre patologie.
In genere sono previsti esami del sangue, elettrocardiogramma ed ecocardiogramma, talvolta cateterismo o TC. Il medico indica quando iniziare il digiuno e nessun farmaco, compresi gli anticoagulanti, va sospeso senza le sue istruzioni.
Di solito si esegue in anestesia generale, con un'incisione del torace e l'ausilio della macchina cuore-polmoni; la valvola malata viene sostituita con una protesi meccanica o biologica. Il chirurgo sceglie la tecnica e il tipo di valvola adatti a ogni paziente.
Il paziente trascorre di solito alcuni giorni in terapia intensiva e altri giorni in ospedale. Tornare alla piena attività richiede settimane, talvolta mesi, con un programma di riabilitazione cardiologica secondo le indicazioni del medico.
Molti pazienti notano un miglioramento graduale nell'arco di settimane o mesi. La durata della valvola dipende dal tipo e dalle condizioni del paziente, e il medico stabilisce il calendario dei controlli.
Come in ogni importante intervento al cuore, possono verificarsi sanguinamento, infezioni, aritmie, coaguli, problemi legati alla nuova valvola ed effetti dell'anestesia. Il medico spiega questi rischi in base al suo caso prima dell'intervento.
Sì, l'incisione sul torace lascia una cicatrice che di solito si attenua con il tempo, in modo variabile da paziente a paziente.
Il paziente resta in genere sotto controllo per circa due-quattro settimane dopo l'operazione, talvolta più a lungo. Il medico curante conferma il momento più adatto per viaggiare in base alle sue condizioni.
Spesso sì. Una valvola meccanica richiede di solito un anticoagulante per tutta la vita, mentre con una valvola biologica può bastare una terapia più breve. Non sospenda mai un farmaco di sua iniziativa: la decisione spetta al medico.