داروهای بعد از عمل اسلیو معده – قرص و مکمل های مورد نیاز

داروهای بعد از عمل اسلیو معده دو گروه‌اند: مکمل‌های دائمی که تیم درمان تجویز می‌کند، و داروهایی که باید کنار گذاشته شوند. در گروه مجاز مولتی ویتامین روزی دو بار، کلسیم سیترات، ویتامین D و ویتامین B12 قرار دارند؛ و در گروه ممنوع داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین و ایبوپروفن. جدول زیر هر دو گروه را با دوز پیشگیرانه و دلیل آن نشان می‌دهد.

چاقی یک مشکل عمومی است که با تجمع بیش از حد چربی در بافت بدن به وجود می آید همچنین باعث بروز بسیاری از بیماری های مزمن در افراد می شود. از این رو جراحی کاهش وزن می‌تواند شما را در مسیر زندگی سالم‌تر، طولانی‌تر و رضایت‌بخش‌تر قرار دهد. این یک درمان برای چاقی نیست، بلکه ابزاری برای کمک به کاهش وزن شما است. موفقیت درازمدت به توانایی شما در پیروی از دستورالعمل‌های مربوط به رژیم غذایی، ورزش و تغییر سبک زندگی بستگی دارد.

در سال‌های اخیر، به دلیل افزایش شیوع چاقی، افزایش آگاهی عمومی و بهبود روش‌های جراحی چاقی، فراوانی استفاده از روش‌های جراحی چاقی افزایش یافته است. یکی از رایج ترین و محبوب ترین روش برای کاهش وزن در سراسر جهان اسلیو معده می باشد. هدف این بررسی ارائه اطلاعاتی در مورد کمبود ویتامین های مشاهده شده پس از جراحی های چاقی و داروهای بعد از عمل اسلیو معده است.

قرص کیسه صفرا بعد از عمل اسلیو چیست و چه زمانی لازم می‌شود؟

کاهش وزن سریع پس از اسلیو معده یکی از عوامل خطر شناخته‌شده سنگ کیسه صفرا است؛ مایو کلینیک «کاهش وزن بسیار سریع» را در فهرست عوامل خطر سنگ صفرا می‌آورد. به همین دلیل بخشی از بیماران در ماه‌های نخست یک قرص محافظ کیسه صفرا دریافت می‌کنند. نام دارو و دوز و مدت مصرف را جراح خودتان بر پایه سونوگرافی و شرایط شما تعیین می‌کند؛ این قرص خودسرانه شروع یا قطع نمی‌شود.

چه زمانی مراجعه فوری لازم است؟ دردی که شدید و پیوسته باشد، بیش از ۳۰ دقیقه و تا چند ساعت طول بکشد، در میانه شکم یا زیر دنده‌های سمت راست حس شود و با تهوع یا استفراغ همراه باشد — این نشانه‌ها در راهنمای NHS برای سنگ کیسه صفرا آمده و نیازمند وقت اورژانسی پزشک است.

قرص لاغری بعد از عمل اسلیو: چه چیزی لازم است و چه چیزی نه؟

قرص لاغری جزو پروتکل پس از اسلیو معده نیست. کاهش وزن در این روش از محدود شدن حجم معده می‌آید نه از دارو، و آنچه بعد از عمل لازم است مکمل است نه قرص چربی‌سوز. اگر کاهش وزن متوقف شد، نخست رژیم و فعالیت بدنی و دوز مکمل‌ها بازبینی می‌شود و هر دارویی تنها با تجویز جراح اضافه می‌شود. مصرف خودسرانه داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی در همین دوره خطر زخم معده را بالا می‌برد.

بعد از عمل اسلیو، بهترین مولتی ویتامین چیست؟

بهترین مولتی ویتامین بعد از اسلیو معده یک نام تجاری خاص نیست، بلکه هر مکملی است که این ترکیب را با هم داشته باشد: آهن، اسید فولیک، روی، مس، سلنیوم و تیامین. راهنمای بالینی تغذیه بیماران جراحی چاقی برای پیشگیری دو عدد مکمل بزرگسال در روز را توصیه می‌کند، و مایو کلینیک هم مولتی ویتامین را روزی دو بار همراه کلسیم روزانه و تزریق ماهانه ویتامین B12 و «برای همیشه» می‌آورد.

شش سال پس از اسلیو معده، کمبود فریتین به ۴۳٫۳ درصد، کمبود هموگلوبین به ۳۶٫۷ درصد و کمبود ویتامین B12 به ۱۱٫۷ درصد رسید.

مطالعه پیگیری شش‌ساله اسلیو معده، PubMed Central — بازبینی‌شده در ۱۴۰۵

چرا کلسیم بعد از اسلیو معده اهمیت دارد؟ 

به دلیل تغییرات در آناتومی روده ناشی از جراحی چاقی، توصیه می شود روزانه ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌گرم کلسیم مصرف کنید تا از کمبود کلسیم و پوکی استخوان جلوگیری کنید. برای افزایش جذب ویتامین، مکمل 500 میلی گرمی جویدنی یا کپسولی را دو یا سه بار در روز مصرف کنید. کلسیم در فرآیندهایی مانند انقباض عضلانی، ترشح پروتئین، لخته شدن خون و تحریک پذیری نورون ها نقش اساسی دارد.

برای مطالعه بیشتر: تفاوت اسلیو با بالون معده

آیا اسلیو معده بر جذب ویتامین تاثیر دارد؟ 

کمبود ویتامین در روش های جراحی سوء جذب شایع تر می باشد. اسلیو معده با مختل کردن نحوه جریان غذا از معده به روده باعث سوء جذب کالری و ویتامین می شود. به همین دلیل پس از جراحی چاقی، کاهش نواحی جذب روده، ترشح لوزالمعده و تغییر در توزیع صفرا عواملی هستند که منجر به کاهش جذب ویتامین D می شوند.

جراحی اسلیو معده منجر به تغییرات تشریحی در دستگاه گوارش می شود و بنابراین می تواند بر جذب و متابولیسم داروهای خوراکی تأثیر بگذارد. مصرف روزانه یک مولتی ویتامین مخصوص چاقی به جبران کمبودهای تغذیه ای کمک می کند. مولتی ویتامین‌های مخصوص کاهش وزن شامل دوزهای بالایی از تمام ریزمغذی‌های ضروری هستند که رژیم مکمل پس از جراحی شما را آسان تر می‌کنند.

مقالۀ پیشنهادی: بازگشت وزن بعد عمل اسلیو معده

چگونه می توانم متابولیسم خود را پس از اسلیو معده افزایش دهم؟ 

روش های جراحی چاقی بر اساس مکانیسم اثر به روش های محدود کننده، سوء جذبی و ترکیبی طبقه بندی می شوند. در روش‌های محدودکننده، یک کیسه معده کوچک ایجاد می‌شود تا مقدار غذایی که بیمار می‌تواند در یک نوبت مصرف کند، محدود شود. در روش های سوء جذب، قسمتی از روده کوچک دور زده می شود و در نتیجه جذب مواد مغذی کاهش می یابد. در روش های ترکیبی، از هر دو مکانیسم برای دستیابی به کاهش وزن استفاده می شود.

مطالعات نشان داده‌ که روش‌های جراحی لاغری، کاهش وزن و بهبود پارامترهای متابولیسم را در افراد چاق بیمارگونه تضمین می‌کند. با این حال، این افراد باید از نظر عوارض طولانی مدت جراحی مورد ارزیابی قرار گیرند. کمبود ویتامین در بیمارانی که به دلیل اختلال جذب تحت عمل جراحی سوء جذب قرار گرفته اند و در بیمارانی که به دلیل دریافت ناکافی تحت عمل جراحی محدود کننده قرار گرفته اند، مشاهده شده است.

ضروری است که پس از جراحی کاهش وزن، با یک رژیم غذایی سالم و ورزش شروع کنید و با آن متعهد بمانید. ورزش منظم به شما کمک می کند تا توده عضلانی بدون چربی، تراکم استخوان و متابولیسم خود را افزایش دهید.

توصیه می کنم بخوانید: سندروم دامپینگ معده

آیا می توان روی بعد از اسلیو معده مصرف کرد؟

پس از عمل جراحی اسلیو معده دوز پیشگیرانه روی داخل مولتی ویتامین ۱۵ میلی‌گرم در روز است، و درمان کمبود ۶۰ میلی‌گرم دو بار در روز — با این قید که به ازای هر ۸ تا ۱۵ میلی‌گرم روی حداقل ۱ میلی‌گرم مس هم لازم است.

همچنین بخوانید: مراحل عمل اسلیو معده

داروهای بعد از عمل اسلیو معده و سایر روش های چاقی

داده ها نشان می دهد که بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته اند در معرض خطر کمبود ویتامین B12، تیامین، اسید فولیک و ویتامین A ، D و K هستند. این کمبودها در بیماران در طیف وسیعی همراه با یافته های سیستماتیک و عصبی قابل مشاهده است. بنابراین، نظارت منظم بر سطوح ویتامین و همچنین شروع درمان در صورت کمبود بسیار امر مهمی است.

در زیر به نمونه هایی از ویتامین و داروی های مورد نیاز پس از جراحی چاقی اشاره کرده ایم که عبارتند از:

1- ویتامین های محلول در آب

تیامین

گزارش شده است که کمبود تیامین که معمولاً در عرض یک الی دو ماه پس از جراحی رخ می‌دهد، از شایع‌ترین کمبودها پس از جراحی چاقی است. به همین دلیل، پس از عمل باید سطح تیامین بیماران را به مدت حداقل 6 ماه نظارت کرد و در صورت لزوم، مکمل‌های تیامین تزریقی انجام داد. درمان خوراکی کمبود تیامین ۱۰۰ میلی‌گرم در روز است و در موارد علامت‌دار پیش از آن دوره تزریقی لازم می‌شود.

ریبوفلاوین

اگر یافته‌های بدست آمده با کمبود ریبوفلاوین مانند درماتیت، استوماتیت و گلوسیت در بیمار وجود داشته باشد و فقدان ریبوفلاوین نیز از نظر بیوشیمیایی مشاهده شود، باید این را با مکمل خوراکی ریبوفلاوین و زیر نظر تیم درمان برطرف کنید.

فولات

کمبود فولات که در نتیجه نخوردن یک رژیم غذایی کافی و متعادل رخ می دهد، با بی اشتهایی، کاهش وزن و ضعف در افراد همراه است. پس از جراحی چاقی، کمبود فولات گزارش شده است و این کمبود بدون علائم پیشرفت می کند. کمبود فولات را می توان با ۱ میلی‌گرم اسید فولیک خوراکی در روز درمان کرد.

ویتامین B12

کمبود ویتامین B12 در افراد مسن، گیاهخواران، زنان باردار، و افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا روده کاملاً رایج است. در مطالعه ای که بر روی بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو گاسترکتومی قرار گرفتند، گزارش شد که سطح B12 در ماه سوم پس از عمل نسبت به داده های قبل از عمل به طور قابل توجهی افزایش یافت. روش‌های درمانی مؤثر کمبود ویتامین B12 به‌صورت زیرزبانی ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ میکروگرم در روز، یا ۳۰۰۰ میکروگرم تزریق عضلانی هر شش ماه است.

ویتامین سی

گزارش شده است که کمبود ویتامین C در سال اول پس از بای پس معده شایع بوده و در بخشی از بیماران رخ می دهد. طبق مطالعات انجام شده این کمبود در سال اول افزایش و به مدت 2 سال پس از جراحی ادامه یافته است. توصیه می‌شود که کمبود ویتامین C که اغلب پس از جراحی چاقی مشاهده می‌شود، باید با مکمل ویتامین C خوراکی و زیر نظر تیم درمان جبران شود.

بیوتین

براساس داده ها کمبود بیوتین پس از جراحی کاهش وزن گزارش نشده است. یک مورد در مورد از دست دادن حس چشایی پس از اسلیو معده گزارش شده است. از دست دادن چشایی بیمار با مکمل بیوتین خوراکی برای چند هفته برطرف شد.

2- ویتامین های محلول در چربی

ویتامین A

اطلاعات به دست آمده نشان می دهد که کمبود ویتامین A در بیمارانی که تحت جراحی انحراف صفراوی و بای پس معده قرار گرفته اند، شایع تر است. کاهش نسبی صفرا و اسیدهای صفراوی که در نتیجه رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک رخ می دهد منجر به فقدان ویتامین A می شود. برای جبران کمبود ویتامین A مصرف روزانه مکمل خوراکی ویتامین A توصیه می شود.

ویتامین D

کمبود ویتامین D وضعیتی است که اغلب پس از جراحی اسلیو معده مشاهده می شود که باعث تراکم استخوان و شکستگی و عوارض دراز مدت می شود. دریافت ناکافی ویتامین D، قرار گرفتن ناکافی در معرض نور خورشید به عنوان دلایل این وضعیت گزارش شده است.

نظارت منظم بر سطح ویتامین D و تامین آن در بیماران پس از عمل جراحی بسیار مهم است. در درمان کمبود ویتامین D مصرف ۵۰٬۰۰۰ واحد هفته‌ای یک بار به مدت ۸ هفته و سپس ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد روزانه توصیه می‌شود. با این حال، شواهدی نیز وجود دارد که نشان می‌دهد مکمل‌های خوراکی ویتامین D با دوز بالا باعث ناهنجاری‌های کبدی می‌شوند. بنابراین، پیگیری بیمار باید به طور منظم در حین و بعد از مصرف مکمل انجام شود.

ویتامین E

انجمن چاقی آمریکا توصیه می‌کند بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو معده و سایر روش های جراحی کاهش وزن قرار گرفته‌اند، مکمل ویتامین E را به صورت روزانه مصرف کنند. ویتامین E به عنوان رقیق کننده خون شناخته شده اند، اما پس از جراحی نیز کاهش التهاب را نشان می دهند.

ویتامین K

کمبود ویتامین K در کوتاه مدت پس از جراحی کاهش وزن نادر گزارش شده است. با این وجود، در مطالعه‌ای که در آن بیماران به مدت 42 ماه نظارت شدند کمبود ویتامین K در بخش قابل توجهی از بیماران مشخص شد. توصیه می شود که کمبود ویتامین K با ۱۰ میلی‌گرم تزریق عضلانی و سپس ۱ تا ۲ میلی‌گرم در هفته خوراکی یا تزریقی درمان شود.

بیشتر بخوانید: عمل لاپاراسکوپی معده

علت شناسی کمبود تغذیه پس از عمل جراحی اسلیو معده

چندین پیامد تغذیه ای اسلیو معده ثبت شده است، از جمله کمبود مایعات، کمبود ویتامین و مواد معدنی، کم خونی فقر آهن، و بیماری متابولیک استخوان. برداشتن فوندوس معده در اسلیو می‌تواند جذب ریزمغذی‌های خاص، از جمله آهن، اسید فولیک و ویتامین B12 را کاهش دهد. رژیم غذایی اگر قبل از عمل اصلاح نشود، پس از عمل با احتمال زوال بیشتر در سطوح ریزمغذی ها ادامه خواهد داشت.

نوع بیمار همچنین می تواند بر کمبود ویتامین D و کلسیم تأثیر بگذارد. نشان داده شده است که متابولیسم ویتامین D و کلسیم در زنان یائسه مختل می شود، بنابراین انجام اسلیو معده در این دسته از بیماران ممکن است منجر به کمبود بیشتر ویتامین D و کلسیم شود و ممکن است تجویز دوزهای پیشگیرانه بالاتر از این عناصر را پس از عمل ضروری کند.

برای مطالعه: مزایای اسلیو معده

همچنین مطالعه کنید: هزینه اسلیو معده در ترکیه

موارد منع مصرف دارو

• پس از جراحی، باید از مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن خودداری کنید. داروهای خطر زخم معده را افزایش می دهند
• کمبود ریزمغذی‌ها پس از اسلیو معده ممکن است منجر به تظاهرات عصبی مانند کمبود ویتامین B1 (تیامین) شود که منجر به آنسفالوپاتی می‌شود.
• کمبود ویتامین B1 همچنین می تواند منجر به بری بری شود، وضعیتی که با پلی نوروپاتی شدید محیطی همراه است که با از دست دادن حسی و حرکتی مشخص می شود.
• یکی دیگر از پیامدهای عصبی جدی کاهش قابل توجهی در سطح سرمی ویتامین B12 مشاهده شد. تزریق عضلانی ویتامین B12 توانست علائم بینایی را برطرف کند و سطح ویتامین B12 سرم را طی یک هفته پس از درمان سه برابر کند. نویسندگان توصیه می کنند که همه بیماران پس از اسلیو تحت مراقبت طولانی مدت چشم پزشکی قرار گیرند.

مطالعه کنید: درمان دیابت با اسلیو معده

چرا اینترنشنال کلینیکس را انتخاب کنید؟

اینترنشنال کلینیکس برای بیماران خارج از کشور، بسته‌های جامعی برای داروهای بعد از عمل اسلیو معده به منظور کسب اطمینان از بهبودی بهینه و جلوگیری از هر گونه عوارضی ارائه می دهند. جهت کسب اطلاعات بیشتر همین حالا با ما تماس بگیرید.

نتیجه گیری و توصیه ها

یکی از شایع ترین عوارضی که بعد از جراحی کاهش وزن در اغلب بیماران مشاهده می شود، کمبود ویتامین است. این کمبودها بر کیفیت زندگی بیماران، رفتار تغذیه ای آنها و اهداف مورد نظر آنها برای دستیابی پس از جراحی تأثیر منفی می گذارد.

اگر هر گونه کمبود ویتامین در بیمار از نظر بیوشیمیایی یا بالینی تشخیص داده شود، باید بلافاصله از طریق مکمل برطرف شود. بنابراین پیگیری منظم بیماران پس از جراحی بسیار مهم می باشد.

هنگام استفاده از مکمل های ویتامین، باید روش جراحی کاهش وزن بیمار نیز در نظر گرفته شود. در بیمارانی که تحت عمل جراحی محدود کننده قرار گرفته اند، پس از جراحی باید برنامه غذایی مناسب و متعادلی که توسط متخصصین تغذیه تهیه شده است برای جلوگیری از کمبود ویتامین ارائه شود.

علاوه بر این، کمبود ویتامین هایی که قبل جراحی در بیماران وجود دارد ممکن است پس از جراحی بدتر شود. بنابراین قبل عمل باید سطح ویتامین را بررسی کرد و در صورت کمبود باید قبل از عمل درمان شود.