La cirugía del cáncer de piel consiste en extirpar el tumor cutáneo, como el carcinoma basocelular o el espinocelular, junto con un margen de piel sana. El objetivo es eliminar el cáncer por completo y conservar la mayor función y apariencia posible; el equipo tratante decide si hace falta algún tratamiento adicional.
En la escisión convencional el cirujano retira la lesión con un margen de seguridad y envía la pieza a anatomía patológica para comprobar los bordes. La cirugía micrográfica de Mohs retira el tumor por capas finas y examina cada una al microscopio en el momento, hasta que los bordes están libres, lo que permite conservar la mayor cantidad de piel sana; suele elegirse en zonas delicadas como la cara. Se realiza casi siempre con anestesia local, y la herida se cierra con puntos, un colgajo o un injerto.
La cirugía convencional suele durar menos de una hora; Mohs puede llevar buena parte del día por la espera entre capas. La mayoría de los pacientes regresa a casa el mismo día y retoma su rutina en pocos días, con curas y retirada de puntos en una a dos semanas aproximadamente. La cicatriz madura poco a poco y el aspecto final de la cicatriz se aprecia tras varios meses.
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Permite extirpar el tumor y analizar sus bordes para comprobar si se ha retirado por completo. Mohs, además, busca conservar la mayor cantidad posible de tejido sano.
Personas con un cáncer de piel confirmado o sospechado que pueda extirparse. El dermatólogo o cirujano decide entre escisión convencional y Mohs según el tipo, el tamaño y la localización del tumor.
Suele hacerse una biopsia previa y una revisión de la piel. Informe de todos sus medicamentos, en especial anticoagulantes, y no los suspenda por su cuenta: lo decide su médico. No se suele requerir ayuno con anestesia local.
Con anestesia local se extirpa el tumor con un margen de piel sana. En Mohs se retira por capas y se examina cada una al microscopio hasta que los bordes están libres; después se cierra la herida.
La escisión convencional se analiza después de la operación, mientras que Mohs examina los bordes durante la propia intervención. Mohs suele reservarse para zonas delicadas o tumores con mayor riesgo de recidiva; su especialista le aconsejará.
Es habitual cierta molestia, hinchazón o hematoma leve unos días. Se mantiene la herida limpia y cubierta según las indicaciones, y se evitan esfuerzos o sol directo sobre la zona.
El informe de anatomía patológica llega en pocos días o semanas e indica si los bordes están libres. Quien ha tenido un cáncer de piel puede desarrollar otros, por lo que se requieren revisiones periódicas y protección solar.
Incluyen sangrado, infección, mala cicatrización, cicatrices visibles, alteración de la sensibilidad y, a veces, recidiva del tumor. Su cirujano le explicará los riesgos en su caso.
Sí, siempre queda una cicatriz cuya longitud y aspecto dependen del tamaño y la zona. Suele atenuarse con los meses, y el cierre con colgajo o injerto puede cambiar su forma.
Según el caso, suele bastar con unos días o hasta una semana para la primera cura y el control de la herida; si hay colgajo o injerto, puede ser algo más. El médico tratante confirma el momento seguro.
