El Reflujo Gastroesofagico de una Cirugía de Manga Gástrica Sucede en 1 de cada 5 pacientes, puesto que el estómago se reduce drásticamente de tamaño, tomando la forma de un simple tubo estrecho.
La manga gástrica o gastrectomía vertical es la cirugía bariátrica que con mayor frecuencia puede causar reflujo.
¿Que es un Reflujo Gastroesofagico?
Todo tipo de cirugía bariátrica conlleva un cambio radical en el sistema digestivo del paciente. Por ello, hay un riesgo de alterar la función del esfínter esofágico inferior y provocar reflujo.
Por ello, antes de realizar una manga gástrica, es conveniente hacer los estudios necesarios, porque si ya se padece reflujo gastroesofágico, es probable que, tras la intervención, esta enfermedad empeore. En este caso, el cuerpo médico suele recomendar realizar otro tipo de cirugía bariátrica.
Con la manga gástrica, el estómago se transforma en una cámara de presión.
Cirugía para Tratar la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La cirugía para el reflujo gastroesofágico puede incluir un procedimiento para fortalecer el esfínter esofágico inferior. Este tratamiento se denomina fundoplicatura de Nissen. En este procedimiento, el cirujano envuelve la parte superior del estómago en torno a la zona inferior del esófago. De esta forma se refuerza el esfínter esofágico inferior para que sea menos probable que el ácido se devuelva al esófago.
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una alteración en la que el contenido del estómago se devuelve al esófago. Los alimentos se desplazan desde la boca hasta el estómago a través del esófago. La ERGE puede irritar el tubo de deglución y causar ardor de estómago y otros síntomas.
Al comer, los alimentos atraviesan el esófago desde la garganta hasta el estómago. Un aro de fibras musculares ubicado en la parte inferior del esófago evita que los alimentos ingeridos vuelvan a subir. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior (EEI).
Cuando este aro muscular no se cierra adecuadamente, el contenido del estómago puede regresar al esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico.
Síntomas de Reflujo Gastroesofagico
El acidez («pirosis» en términos médicos), que asciende desde el estómago hasta la garganta, es el síntoma principal del RGE. Puede asociarse al paso de alimentos ácidos o amargos del estómago a la boca.
Generalmente empeora después de las comidas, sobre todo con alimentos que favorecen la relajación del esfínter o con excesos dietéticos. Asimismo, en numerosos casos empeora durante el descanso por la noche o con la movilización del tronco en flexión.
En ocasiones los síntomas predominantes son respiratorios: afonía o carraspeo (debido a la irritación de la laringe por el ácido refluido) o incluso asma o dificultad respiratoria (por aspiración de ácido en las vías respiratorias).
A continuación se enumeran algunos de los signos y síntomas más frecuentes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
- Sensación de ardor en el pecho (acidez), que generalmente se siente después de comer y puede aumentar por la noche o al acostarse.
- Reflujo de ácido (regurgitación) de la comida o los líquidos ácidos
- Dolor torácico o en la parte superior del abdomen
- Dificultad al tragar (disfagia)
- Nudo en la garganta
- Tos constante
- Hinchazón de las cuerdas vocales (laringitis)
- Problemas de asma por primera vez o asma que se agrava
Otros síntomas, los cuales son menos comunes, pueden estar relacionados con esta patología como; dolor de pecho, jadeos, dolor de garganta, afonía por irritación causada por el contenido ácido en la laringe, tos, asma o dificultad respiratoria por aspiración de ácido por la vía respiratoria, entre otros.
Tratamiento Reflujo Gastroesofagico
En general, el reflujo es una afección crónica y, como tal, requiere un tratamiento de mantenimiento, si bien éste depende de la gravedad del reflujo y de la presencia de complicaciones.
Por lo general, los casos más leves y sin complicación sólo requieren el tratamiento de los síntomas y la duración del tratamiento depende de las molestias referidas por el paciente.
En los casos complicados o graves es necesario un tratamiento de mantenimiento incluso si no hay síntomas.
El tratamiento farmacológico depende de los síntomas del paciente, sobre todo de su frecuencia y gravedad. En ocasiones basta con tomar antiácidos, aunque en algunos casos es necesario el bloqueo de la secreción ácida del estómago. Si existen síntomas de regurgitación, pueden estar indicados los fármacos procinéticos que aumentan la motilidad esofágica.
Medicamentos Reflujo Gastroesofágico
Se pueden adquirir muchos medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico sin receta. Sin embargo, si tiene síntomas que no mejoran con los medicamentos sin receta, deberá consultar a su médico. Su médico podrá recetarle uno o varios medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Antiácidos : Los médicos pueden recetar antiácidos para aliviar el ardor de estómago y otros síntomas leves del reflujo gastroesofágico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Antagonistas H2 : Los antagonistas H2 disminuyen la cantidad de ácido que el estómago produce. Los antagonistas H2 ayudan a cicatrizar el esófago, pero no tanto como los inhibidores de la bomba de protones.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP): y en especial el omeprazol, llevan años liderando el grupo de medicamentos más consumidos en España. Su alta eficacia y seguridad y la disponibilidad de presentaciones sin receta les ha situado en el lugar preeminente que ocupan hoy día. Sin embargo, ni son la única opción ni tendrían por qué ser la primera ante los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Dieta y Alimentación Reflujo Gastroesofágico
Los síntomas del reflujo se producen cuando el ácido del estómago entra en contacto con el esófago y provoca irritación y dolor. Si tiene demasiada acidez, puede incluir estos alimentos específicos en su dieta para controlar los síntomas del reflujo ácido.
Estos alimentos no curarán su enfermedad, por lo que la elección de probarlos para mejorar sus síntomas debe depender de su propia experiencias con el consumo de los mismos.
- Vegetales
- Jengibre
- Avena
- Frutas no cítricas
- Carnes magras y mariscos
- Claras de huevo
- Grasas saludables
Remedios Naturales Contra el Reflujo Gastroesofágico
La mayor parte de las frutas y verduras tienen efectos favorables para las personas que sufren reflujo ácido. Aquí se incluyen tratamientos suplementarios y alternativos que pueden ayudar a controlar el exceso de ácido.
- Chicle
- Cúrcuma
- Jengibre
- Aloe vera
- Olmo rojo
- Regaliz
- Té verde
- Vinagre de manzana
- Agua con limón
- Mostaza
- Miel de manuka
- Kombucha
- Hierbabuena
- Bicarbonato
- Almendras
- Manzanas y plátanos
- Frutas del bosque liofilizadas
Conclusion Reflujo Gastroesofagico por Manga Gástrica
Es recomendable en estos casos completar el estudio del RGE con gastroscopia, phmetría y manometría.
La mayoría de los estudios aconsejan NO realizar una manga gástrica y optar por un bypass.
Algunos cirujanos realizan una manga gástrica, asociando alguna técnica antirreflujo (cardioplicatura, gastropexia de Hill).
En este caso es aconsejable optar por un bypass, excepto en aquellos casos en los que no se deba puentear el duodeno o no se pueda dejar excluido el estómago, como en pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer gástrico.
Preguntas Frecuentes Reflujo Gastroesofagico
¿Que es la ERGE?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE provoca que el contenido del estómago (comida o líquido) retroceda al esófago (el conducto que va de la boca al estómago).
¿Que personas están en riesgo?
Cualquier persona puede sufrir la ERGE. Los grupos con mayor riesgo son los hombres y las personas con un historial familiar de ERGE. La obesidad puede aumentar el riesgo de ERGE hasta seis veces.
¿Cuales son los síntomas?
Los síntomas comunes de la ERGE incluyen ardor de estómago crónico (dolor ardiente en el pecho) y regurgitación.5 Los síntomas menos comunes incluyen tos crónica, dolor de garganta y voz ronca.5
¿Cuáles son las posibles complicaciones del reflujo gastroesofágico?
Con el paso del tiempo, la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede causar complicaciones graves, como esofagitis, estenosis esofágica y esófago de Barrett, así como complicaciones fuera del esófago.
¿Cuándo es grave el reflujo gástrico?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección más grave y duradera en la que, con el tiempo, el reflujo gastroesofágico causa síntomas repetidos o complicaciones.
¿Qué pasa si no se cura el reflujo gastroesofágico?
Sin tratamiento, puede provocar graves problemas de salud. En ocasiones, es necesario recurrir a la medicación o a la cirugía. Sin embargo, muchas personas mejoran sus síntomas si: Evitan las bebidas alcohólicas y los alimentos picantes, grasos o ácidos que provocan acidez estomacal.
¿Cuándo es necesario operar por reflujo?
Se puede recomendar una cirugía para tratar sus síntomas de acidez gástrica o reflujo cuando: Sus síntomas no mejoran mucho al usar medicamentos.
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