Хирургическое извлечение спермы (TESE)

Что такое хирургическое извлечение спермы

Хирургическое извлечение спермы — это медицинская процедура получения сперматозоидов напрямую из яичка или его придатка, когда их нет в эякуляте. Полученные клетки сразу используют для ЭКО или ИКСИ либо замораживают.

Если вы мечтаете стать отцом ребенка, но сперматозоидов в эякуляте нет, врач может предложить вам пройти хирургическое извлечение спермы. Такое состояние называется азооспермией и встречается примерно у 1% мужчин; чаще всего (до 40% случаев) оно обструктивное — сперматозоиды вырабатываются, но не могут выйти наружу (Cleveland Clinic, 2023). Извлечение спермы нужно:

при азооспермии — полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте;
при непроходимости семявыводящих путей;
после вазэктомии;
при тяжёлых нарушениях образования сперматозоидов.

Основные методы извлечения спермы: PESA, TESA, TESE и MESA

Метод выбирают по тому, где именно доступны сперматозоиды и есть ли непроходимость:

Метод	Как выполняется	Откуда берут материал
PESA	пункция тонкой иглой через кожу	придаток яичка
TESA	аспирация иглой под отрицательным давлением	ткань и жидкость яичка
TESE	открытый хирургический забор небольшого кусочка ткани	ткань яичка
MESA	микрохирургическая аспирация под микроскопом	канальцы придатка яичка

Бесплатная консультация

Мы предоставляем вам бесплатные консультации специализированной командой

Связаться с нами

Этапы операции TESE

TESE (Testicular Sperm Extraction) — микрохирургическая операция по извлечению сперматозоидов напрямую из ткани яичка. Её проводят при тяжёлых формах мужского бесплодия, когда другие методы не дали результата. Операция проходит в 3 этапа:

1. Анестезия и доступ

Врач делает небольшой разрез на мошонке под общей или спинальной анестезией.

2. Забор образца ткани яичка

Берётся крошечный образец ткани яичка. При современной методике Micro-TESE хирург использует мощный операционный микроскоп, чтобы найти лучшие участки семенных канальцев и не повредить сосуды.

3. Оценка материала и криоконсервация

Эмбриолог проверяет материал прямо во время операции в лаборатории; найденные сперматозоиды сразу используют для ЭКО или ИКСИ либо замораживают.

Подготовка к извлечению спермы

Диагноз азооспермии ставят, если сперматозоидов нет в двух отдельных спермограммах (Cleveland Clinic, 2023). Перед процедурой вам понадобится:

Пройти обследование фертильности вместе с партнёршей
Сдать спермограмму дважды — диагноз азооспермии ставят только по двум анализам
Сдать анализы крови на тестостерон и ФСГ, при необходимости — генетику и УЗИ мошонки

Восстановление после извлечения спермы

После извлечения спермы возможны отёк и умеренная болезненность мошонки, которые проходят за несколько дней. Точные сроки возвращения к работе и нагрузкам определяет хирург — они зависят от объёма вмешательства и характера вашей работы. В период восстановления соблюдайте следующие правила:

«Отсутствие сперматозоидов в эякуляте не означает, что у вас не будет детей».

— Cleveland Clinic, «Azoospermia», обновлено 27.09.2023 (источник)

Избегайте напряжённой физической нагрузки и носите поддерживающее бельё в период восстановления.
Прикладывайте пакеты со льдом, чтобы уменьшить отёк и дискомфорт.
Принимайте назначенные антибиотики до и после процедуры для профилактики инфекции.
К офисной работе возвращайтесь по разрешению хирурга; при тяжёлом физическом труде срок будет дольше.
Воздержитесь от половых контактов на срок, который назовёт врач.

Преимущества

Хирургическое извлечение спермы — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который может помочь вам стать отцом ребенка. Преимущества процедуры следующие:

Получить сперму самого высокого качества из яичек или придатка яичка
Получить достаточное количество спермы для оплодотворения яйцеклетки
Пройти малоинвазивное вмешательство под анестезией, за один визит

Риски операции

Хирургическое извлечение спермы считается безопасной процедурой, но результата не гарантирует: сперматозоиды находят не всегда. Возможные риски:

Медицинская проверка: Assoc. Prof. Zülfü Sertkaya, уролог, специалист по мужскому репродуктивному здоровью. Раздел «Мочевыводящие пути». Что происходит со сперматозоидами дальше — в материале о процедуре ИКСИ.

Боль, инфекция или кровотечение
Неспособность найти сперму
Необходимость прохождения других процедур
Повреждение яичек (редко)

Контактная информация

Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже

Давайте свяжемся с вами

Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже

Акушерство и гинекология

Дети из пробирок (ЭКО)

Детская хирургия

Заболевания желудочно-кишечного тракта и операции

Зубной

Мочевыводящие пути

Нейрохирургия

Общая хирургия

Операции по борьбе с ожирением

Ортопедия

Офтальмология

Пересадка волос

Питание и диета

Пластические операции

Сердечно-сосудистая хирургия

Трансплантация органов

Ухо, нос и горло

Эстетическое лечение

Хирургическое извлечение спермы (TESE)

Select Treatments ...

Я согласен с Политикой конфиденциальности и Условиями использования.

Я согласен получать рекламные сообщения на указанный контактный номер.

FAQ's

Какая операция проводится при мужском бесплодии?

При мужском бесплодии проводят операции двух типов: восстанавливающие проходимость семявыводящих путей и извлекающие сперматозоиды напрямую. Ко вторым относятся PESA, TESA, TESE и MESA. Выбор зависит от того, есть ли непроходимость и где доступны сперматозоиды. Полученный материал используют для ЭКО или ИКСИ либо замораживают для последующих попыток.

Что такое операция TESA?

TESA — аспирация из яичка: получение ткани и жидкости из самого яичка с помощью иглы под отрицательным давлением. Это малоинвазивный метод без разреза, в отличие от TESE, при которой хирург открытым доступом берёт небольшой кусочек ткани яичка. Метод выбирает врач по результатам обследования и характеру бесплодия.

Как проходит биопсия мужского яичка?

Врач делает небольшой разрез на мошонке под общей или спинальной анестезией и берёт крошечный образец ткани яичка. При методике Micro-TESE хирург использует мощный операционный микроскоп, чтобы найти лучшие участки семенных канальцев и не повредить сосуды. Эмбриолог проверяет материал прямо во время операции в лаборатории.

Какое мужское бесплодие не лечится?

Традиционному лечению не поддаются генетические и тяжёлые врождённые формы, при которых яички не вырабатывают здоровые сперматозоиды: синдром Клайнфельтера, микроделеции локуса AZF, врождённое отсутствие яичек. Часть причин азооспермии обратима, часть — нет. Но даже при необратимых формах живые сперматозоиды нередко удаётся получить хирургически.

Можно ли мужчине с бесплодием иметь детей?

Да, во многих случаях. Гормональные и обструктивные причины азооспермии обычно поддаются лечению, и фертильность может восстановиться. Если причина в самих яичках и нужно хирургическое извлечение спермы, единственным вариантом становится ЭКО. По оценке Cleveland Clinic, отсутствие сперматозоидов в эякуляте не означает, что у мужчины не будет детей.

Мой муж бесплоден, но я забеременела. Это нормально?

Да, естественная беременность возможна. Это зависит от типа азооспермии у партнёра и от того, поддаётся ли она лечению: при обструктивной форме операция может вернуть сперматозоиды в эякулят. Обсудите ситуацию с лечащим врачом — только он может оценить тип нарушения и вероятность естественного зачатия.

Get a Free Consultation

Attach files

By providing information, you confirm that you are aware and agree with our Terms of Service and Privacy Policy

International Clinics Guarantees

Reliable medical care provided within our accredited facilities
Final fixed price with no hidden costs
Full medical support with professional interpreters
Clear treatment plans and follow-up at international standards
Personalized assistance throughout the entire treatment journey
Confidential handling of all medical information

Напишите нам

internationalclinics

Онлайн

Нужна помощь?
Напишите в WhatsApp — ответим быстро.