Лечение глаукомы

Лечение глаукомы решает одну задачу — снизить внутриглазное давление и остановить повреждение зрительного нерва. Оно идёт по трём направлениям: глазные капли, лазерные процедуры и операция. Ниже разобрано, чем они отличаются, когда назначают каждое, какие бывают виды глаукомы и что лечение уже не может вернуть.

Глаукома — это не то, что можно игнорировать! Это заболевание глаз может вызвать тревожные симптомы, которые могут повлиять на повседневную деятельность. Если вы пробовали глазные капли или лазерное лечение для лечения глаукомы, но без результатов, то следующим шагом может стать хирургическое вмешательство. Операция по лечению глаукомы может снизить внутриглазное давление (ВГД) внутри глаза, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Трабекулэктомия — наиболее распространенный вид операции при глаукоме. Она направлена на удаление части дренажных трубок для глаз, чтобы облегчить выход жидкости из глаза. Другие виды операций при глаукоме включают трабекулотомию, вискоканалостомию, глубокую склерэктомию и шунтирование трабекулярного стента.

Лечится ли глаукома: лечение останавливает болезнь, но не возвращает зрение

Полностью излечить глаукому нельзя. Лечение снижает давление и удерживает болезнь, но уже погибшие волокна зрительного нерва не восстанавливаются — поэтому решает срок начала терапии, а не её интенсивность.

«Без лечения глаукома неизбежно приводит к необратимой потере зрения и слепоте. При лечении можно замедлить развитие болезни или полностью его остановить».

— Cleveland Clinic, Glaucoma, обновлено 12.11.2024

Тот же источник отмечает, что глаукома занимает второе место среди причин слепоты в мире, а в США до половины людей с этим диагнозом о нём не знают: на ранних стадиях болезнь протекает без симптомов.

Лечение глаукомы без операции: капли и лазер

Операция — не первый шаг. Сначала давление пытаются удержать каплями, затем лазером, и только если давление не держится — переходят к хирургии. Таблица ниже сравнивает три направления.

Отменять или менять капли самостоятельно нельзя даже при побочных эффектах — это решение офтальмолога.

Виды глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная, вторичная и врождённая

От вида глаукомы зависит и срочность, и выбор метода.

• Первичная открытоугольная: угол оттока открыт, но сопротивление в дренажных путях растёт. Самый распространённый вид.
• Первичная закрытоугольная: радужка перекрывает угол оттока. Может развиваться приступообразно и требовать неотложной помощи.
• Вторичная: давление повышается из-за другого состояния — травмы глаза, увеита, приёма кортикостероидов, перенесённых вмешательств.
• Врождённая: связана с особенностями развития глаза до рождения.

Причины глаукомы и факторы риска

Повреждение зрительного нерва может возникнуть и без явной причины, но главный управляемый фактор — внутриглазное давление. Риск выше при следующих условиях.

• Возраст: большинство видов затрагивает людей от 40 лет; среди людей 75 лет и старше глаукома встречается примерно у 10%.
• Семейный анамнез: особенно у родителей, детей или родных братьев и сестёр.
• Аномалии рефракции: близорукость повышает риск открытоугольной формы, дальнозоркость — закрытоугольной.
• Хронические болезни: артериальная гипертензия и диабет.
• Пол: у женщин выше риск закрытоугольной формы.

Полностью предотвратить глаукому нельзя, но регулярные осмотры офтальмолога выявляют рост давления до появления симптомов. Факторы риска и прогноз приведены по Cleveland Clinic.

Медицинская проверка: Assoc. Prof Muhammet Derda Ozer, офтальмолог, Стамбул.