جراحة إصلاح الشرج المسدود علاج جراحي لتشوّه خلقي في المستقيم والشرج، يولد فيه الطفل دون فتحة شرجية طبيعية أو بفتحة في غير موضعها. والغاية منها تكوين فتحة شرجية في موضعها الصحيح تتيح خروج البراز، وتساعد الطفل قدر الإمكان على اكتساب القدرة على التحكم فيه.
يختار فريق جراحة الأطفال الأسلوب بحسب نوع التشوّه، وقد تسبق الجراحة في بعض الحالات فغرة مؤقتة في القولون لتصريف البراز. وفي جراحة PSARP، التي تُجرى بالتخدير العام، يدخل الجراح من الخلف بشق في منطقة العجز والعجان، فيحدد عضلات الشرج بمساعدة محفّز كهربائي، ويُنزل المستقيم إلى موضعه الصحيح ويشكّل الفتحة.
تستغرق العملية غالبًا من ساعتين إلى أربع ساعات، ويقيم الطفل في المستشفى أيامًا. وبعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تبدأ توسعة الشرج بانتظام وفق جدول يضعه الفريق، وتُغلق الفغرة لاحقًا إن وُجدت. أما القدرة على التحكم في الإخراج فتُقيَّم مع نمو الطفل، وتتضح الحصيلة الوظيفية على مدى سنوات نموه.
تُحدَّد التكلفة النهائية بعد تقييم حالتك وصورك من قبل المستشار الطبي.
يراجع مستشارونا الطبيون كل الطلبات بشكل دوري كل ثلاث ساعات.
احصل على استشارة مجانية وإجابات على جميع استفساراتك عبر تقديم الطلب أدناه
تتيح للطفل إخراج البراز من فتحة في موضعها الطبيعي، وقد تحسّن فرص التحكم فيه مع النمو. وتختلف النتيجة الوظيفية بحسب نوع التشوّه وما يرافقه من تشوهات أخرى.
المواليد الذين شُخّص لديهم تشوّه المستقيم والشرج. ويحدد فريق جراحة الأطفال توقيت الجراحة وأسلوبها بعد الفحص والتصوير وتقييم التشوهات المرافقة.
يخضع الطفل لفحوص وتصوير للكشف عن أي تشوهات مرافقة في القلب أو الكلى أو العمود الفقري، ويُمنع عنه الطعام قبل العملية وفق تعليمات التخدير. ويشرح الفريق للأهل خطوات الرعاية وأدوية الطفل، ولا يعدّل الأهل أي دواء من تلقاء أنفسهم.
بعد التخدير العام يدخل الجراح من الخلف، فيحدد عضلات الشرج، ثم ينقل المستقيم إلى موضعه الصحيح ويشكّل الفتحة. وقد تسبق ذلك فغرة مؤقتة في بعض الحالات.
هي فتحة في جدار البطن يُصرَّف منها البراز مؤقتًا إلى كيس، وتُجرى في حالات محددة لحماية موضع الإصلاح، ثم تُغلق بعملية لاحقة بحسب خطة الفريق.
يُعطى الطفل مسكنات، ويراقب الفريق التئام الجرح. ثم يبدأ الأهل توسعة الشرج بالتدريج بعد تدريبهم عليها، وتستمر أسابيع إلى أشهر وفق التعليمات.
تبدأ الفتحة الجديدة أداء وظيفتها بعد الالتئام، أما التحكم في الإخراج فيتضح تدريجيًا مع نمو الطفل، وقد يحتاج إلى برامج لتنظيم عمل الأمعاء. وتتفاوت النتائج بين الأطفال ولا يمكن ضمانها.
تشمل العدوى وتضيّق الشرج وتسرب البراز أو الإمساك وتراجع الإحساس أو الالتصاقات، وقد تحتاج بعض الحالات إلى جراحات إضافية. ويشرح الفريق المخاطر بحسب حالة الطفل.
نعم، تبقى ندبة صغيرة في المنطقة الخلفية حول الشرج، وقد توجد ندبة في البطن إذا أُنشئت فغرة مؤقتة. وتخف الندوب مع الوقت لدى كثير من الأطفال.
يُنصح عادةً بالبقاء بضعة أسابيع بعد الجراحة لمتابعة الالتئام وبدء التوسعة، ومدة أطول عند وجود فغرة. ويؤكد الطبيب المعالج التوقيت المناسب للسفر.
