رتق المريء عيب خلقي يُولد به الطفل فلا يتصل مريئه بالمعدة، وكثيرًا ما يصاحبه ناسور رغامي مريئي يصل المريء بالقصبة الهوائية. وترمي الجراحة إلى إغلاق الناسور وإعادة وصل المريء ليتمكن الطفل من التغذي عن طريق الفم. ويقرر الفريق الطبي توقيت التدخل وخطته بحسب حالة الوليد وما يصاحبها من عيوب.
تُجرى الجراحة تحت التخدير العام في مركز متخصص بجراحة حديثي الولادة، إما عبر شق صغير في الصدر وإما بالمنظار الصدري إذا سمحت الحالة. يغلق الجراح الناسور، ثم يصل طرفي المريء إذا كانت المسافة بينهما تسمح بذلك، وإلا فقد تلزم مراحل أو طرق أخرى يحددها الفريق. ويوضع عادةً أنبوب تغذية إلى حين التئام الوصلة.
تستغرق العملية عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات، ويحتاج الوليد بعدها إلى رعاية مركزة، ثم تبدأ التغذية الفموية تدريجيًا بعد التأكد من سلامة الوصلة. وقد تطول الإقامة نسبيًا وتمتد المتابعة سنوات. وتتضح النتيجة على المدى البعيد بمتابعة البلع والنمو مع فريق متخصص، وقد يحتاج الطفل إلى علاج مضاعفات كالتضيق.
تُحدَّد التكلفة النهائية بعد تقييم حالتك وصورك من قبل المستشار الطبي.
يراجع مستشارونا الطبيون كل الطلبات بشكل دوري كل ثلاث ساعات.
احصل على استشارة مجانية وإجابات على جميع استفساراتك عبر تقديم الطلب أدناه
إغلاق الاتصال غير الطبيعي بين المريء والقصبة الهوائية، ووصل المريء ليستطيع الطفل البلع والتغذي، والحد من دخول السوائل إلى الرئتين. ولا يمكن الجزم بالنتيجة مسبقًا، ويضع الفريق الطبي الخطة.
الأطفال الذين شُخّص لديهم رتق المريء، ويكون ذلك عادةً قرب الولادة. ويقرر الفريق المعالج التوقيت بحسب وزن الوليد وحالة رئتيه وقلبه وما يصاحب الحالة من عيوب.
تُثبَّت حالته أولًا، ويُمنع عنه الإطعام عن طريق الفم، ويُشفط اللعاب من الجزء العلوي للمريء، وتُعطى له السوائل الوريدية والمضادات الحيوية عند الحاجة، ويُجرى التصوير وفحص القلب والكليتين. وذلك كله بإشراف الفريق المتخصص.
تحت التخدير العام، وعبر شق صغير في الصدر أو بالمنظار الصدري، يُغلق الناسور ويُوصل طرفا المريء. وإذا كبرت المسافة بينهما فقد يختار الفريق وسيلة أخرى أو إجراءً على مراحل.
يبقى الوليد في العناية المركزة أيامًا مع دعم التنفس والتغذية الوريدية أو بالأنبوب، ثم تبدأ التغذية الفموية تدريجيًا بعد فحص الوصلة. وتختلف مدة الإقامة من حالة إلى أخرى.
تتبيّن سلامة الوصلة خلال الأسابيع الأولى من تحمّل الطفل للتغذية، ويستمر تقييم البلع والنمو والتنفس شهورًا وسنوات. وتتفاوت الحالات في سرعة تحسن التغذية.
قد يحدث تسرب من الوصلة أو تضيق في موضعها أو عودة الناسور، إضافةً إلى الارتجاع المعدي المريئي ومشكلات البلع والتنفس والعدوى. وهي جراحة كبيرة لوليد، ويشرح الفريق المخاطر الخاصة بحالته.
نعم، تبقى ندبة في جانب الصدر في الطريقة المفتوحة، وتكون الندوب أصغر بالمنظار. وقد يتغير شكلها مع نمو الطفل، ويتابعها الطبيب.
يتوقف ذلك على استقرار الطفل وتحمله للتغذية وسلامة الوصلة، وغالبًا تلزم أسابيع عدّة، ويحدد الفريق المعالج وحده موعد السفر الآمن.
متابعة دورية للبلع والتغذية والنمو والجهاز التنفسي، وقد تلزم فحوص تصويرية أو توسيع للمريء إذا حدث تضيق. ويحدد الفريق المعالج برنامج المتابعة.
