Разделение сиамских близнецов — редкая и сложная операция, которую выполняют близнецам, родившимся сросшимися; место сращения может находиться в области груди, живота, таза, головы и в других частях тела. Её цель — разделить близнецов, по возможности сохранив жизнь и функции каждого из них, и не все случаи допускают разделение.
Всё начинается с тщательного обследования: МРТ, компьютерной томографии, исследований сердца и сосудов, чтобы выяснить, какие органы у детей общие. Затем следует длительное планирование с участием детских, сердечных, нейро- и пластических хирургов, анестезиологов и реаниматологов. Операцию проводят под общей анестезией двумя бригадами, иногда в несколько этапов, а перед ней порой устанавливают экспандеры для растяжения кожи. После этого место сращения разделяют, органы восстанавливают, раны закрывают.
Операция может длиться много часов, после неё требуются интенсивная терапия и пребывание в больнице от нескольких недель до месяцев, возможны дополнительные вмешательства. Результат зависит от общих органов и состояния каждого ребёнка, и конкретный исход обещать нельзя; лечащая команда принимает решение в каждом случае отдельно.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Дать каждому ребёнку шанс на лучшую самостоятельную жизнь, когда врачи считают разделение возможным, а его пользу — превосходящей риски. В некоторых случаях разделение невозможно или нецелесообразно.
Нет. Это зависит от места сращения, общих органов, например сердца, мозга или печени, и от состояния обоих детей. Решение принимает междисциплинарная команда после полного обследования.
Подготовка включает детальную визуализацию и исследования сердца, почек, печени и мозга; могут использоваться моделирование или трёхмерные модели. Планирование занимает недели или месяцы. Ни одно лекарство не отменяют без указания лечащей команды.
Под общей анестезией две хирургические бригады постепенно разделяют сращение, защищая общие органы, распределяя их между детьми или восстанавливая. Затем раны закрывают кожей, а иногда и протезными материалами. Операция может проходить в несколько этапов.
Близнецы некоторое время находятся в реанимации, затем долго лечатся в больнице с лечебной физкультурой, питанием и наблюдением. Позже могут понадобиться реконструктивные операции, а сроки восстановления сильно различаются от случая к случаю.
Ранний исход становится ясен через несколько дней после операции, а функциональный результат определяется в течение месяцев или лет наблюдения. Гарантировать исход нельзя, и близнецам требуется длительное наблюдение.
Риски значительны: кровотечение, инфекция, осложнения анестезии, недостаточность органа и замедленное заживление, а в сложных случаях возможен и смертельный исход. Команда откровенно объясняет их каждой семье.
Да. На месте прежнего сращения остаются рубцы, их вид зависит от размера раны и способа её закрытия. Позднее могут быть выполнены косметические операции для их улучшения.
Обычно требуется длительное пребывание — от нескольких недель до месяцев в зависимости от восстановления детей; когда поездка безопасна, определяет лечащий врач.
Его принимают после полного обследования, подробного объяснения семье и её информированного согласия; междисциплинарная команда учитывает интересы каждого ребёнка. Иногда может быть рекомендовано отложить операцию или не проводить её.
