El agujero macular es una de las enfermedades oculares más comunes entre las personas mayores de cincuenta años. Afecta el centro visual del ojo, conocido como retina. El vítreo en la parte posterior del ojo comienza a encogerse y descomponerse a medida que una persona envejece, lo que hace que se desprenda de la retina y posiblemente cause una ruptura en la retina.
Los pacientes aún pueden ver las cosas con claridad, pero cuando desarrollan visión borrosa o sienten opacidad oscura en algunas áreas, el espacio entre el cuerpo vítreo y la retina podría estar lleno de líquidos secretados por el ojo. Esto causa visión borrosa y requiere una visita inmediata a un médico para examinar el fondo del ojo e identificar el problema.
¿Qué Significa Agujero Macular?
La retina es la capa delgada que forma las imágenes en el centro. Las personas sanas pueden ver las imágenes con claridad. Cuando la retina tiene un orificio macular, se producen distorsiones en la visión debido a la atenuación de algunas áreas. Esta condición pasa por cuatro etapas, y cuanto antes se diagnostique, más efectivo será el tratamiento. Pero si se produce un desprendimiento de retina, existe una gran posibilidad de que el paciente pierda la visión por completo.
Tipos de Agujero Macular
Hay dos tipos de agujeros maculares:
Agujero Macular Completo
Esto provoca un desgarro en todas las capas de la retina y conduce a una disminución significativa de la visión del paciente.
Agujero Macular Lamelar
Esto afecta a algunas capas de la retina, pero no a todas, y su daño a la visión es limitado en comparación con un agujero macular completo.
Causas de los Agujeros Maculares
- Envejecer es la causa más importante de desarrollar agujeros en el centro de la visión. Cuando una persona tiene más de cincuenta años, los médicos esperan que se produzca atrofia en el líquido similar a un gel que cubre la retina, lo que hace que se separe de la retina y se adhiera al orificio macular, lo que provoca un desgarro en la retina.
- Este orificio también puede ocurrir debido a una mácula agrandada debido a otra enfermedad ocular.
- Cualquier persona que haya sido lesionada previamente en la cabeza o alrededor del ojo.
- Las personas con retinas débiles tienen más probabilidades de desarrollar agujeros maculares.
- Existen otras razones, como el sobrepeso y la exposición al sol durante demasiado tiempo, lo que aumenta el riesgo de agujeros maculares o retinitis.
Diagnóstico de Agujero Macular
Al principio, el médico utiliza gotas de líquido para dilatar la pupila del ojo, de modo que resulte más fácil observar el fondo del ojo a través de un determinado dispositivo (OCT). A continuación, toma imágenes transversales de la zona posterior del ojo (la retina) para identificar las localizaciones de las infecciones retinianas y la extensión del agujero macular.
Los médicos también pueden utilizar los ultrasonidos si se enfrentan a un problema durante el examen de la retina, como una hemorragia vascular.
Factores de Riesgo del Agujero Macular
El factor más destacado es el envejecimiento. Los estudios han demostrado que el número de ancianos de más de sesenta años que tienen agujeros maculares ha superado los 8 millones de ciudadanos en Estados Unidos.
Las personas que padecen enfermedades oculares son más propensas que otras a desarrollar retinitis.
Personas que padecen principalmente miopía.
Los pacientes que tienen un agujero macular en un ojo son más propensos a desarrollar la misma afección en el otro ojo.
Los diabéticos o los que tienen un desprendimiento de retina diabético. También los que tienen un problema con el flujo sanguíneo dentro de los vasos de la retina.
Principales Síntomas de los Agujeros Maculares
Al principio, el paciente sólo tiene visión borrosa, por lo que no puede ver las imágenes con sus ojos, ya sea leyendo o conduciendo. También ven líneas en zigzag en lugar de líneas rectas. Esto aumenta la posibilidad de lesiones y accidentes.
En la siguiente fase, el paciente nota que le falta una parte de las imágenes que llegan a sus ojos.
Las mujeres son más propensas a desarrollar agujeros maculares que los hombres.
Los Problemas más Comunes de la Retina
La retina contiene millones de células sensibles a la luz y millones de neuronas que desempeñan un papel importante en el envío de mensajes nerviosos al cerebro para que pueda identificar las imágenes. Hay muchas enfermedades que afectan a la retina y provocan visión borrosa. En muchos casos, también pueden provocar una pérdida total. A continuación se mencionan brevemente estas patologías:
Desgarro de Retina
Este desgarro se produce cuando se desarrolla una atrofia en la sustancia transparente conocida como cuerpo vítreo, que une la retina mediante ligamentos finos. Al disminuir, el líquido estira la retina y cambia su posición, lo que impide que la luz penetre en el centro de la retina y, por tanto, las imágenes aparecen flotantes y borrosas.
Desprendimiento de Retina
Esta separación o desprendimiento se produce por la entrada de líquido en el espacio situado bajo la retina tras un desgarro de la misma.
Retinopatía Diabética
Esto ocurre en las personas diabéticas cuando los capilares de la parte posterior del ojo se debilitan o son susceptibles de sangrar, lo que provoca la entrada de líquido en el fondo de la retina, que se hincha y causa visión borrosa.
Agujero Macular
Como se ha mencionado anteriormente, un agujero macular se produce por la separación entre la retina y el cuerpo vítreo. Esto ocurre en el centro de la retina, lo que afecta en gran medida a la claridad de la visión central.
Retinosis Pigmentaria
Esto conduce al desarrollo de manchas de color en el fondo del ojo, que el médico identifica al examinar el fondo del ojo. Es una de las enfermedades genéticas que resultan de un defecto en los genes.
La aparición de la enfermedad ocurre en las primeras etapas de la vida, lo que hace que el niño sufra de mala visión durante la noche. Sin embargo, a medida que pasan los años y el niño alcanza la edad de treinta años, desafortunadamente, podría perder la capacidad de ver por completo.
Degeneración Macular
Es una de las enfermedades asociadas al agujero macular en la que se debilita el centro visual de la retina, lo que provoca la aparición de algunos puntos ciegos en el campo de visión del paciente. El paciente no pierde la capacidad de ver la parte periférica del ojo, ya que sólo afecta a la visión central.
Los principales tipos de degeneración macular asociados con el envejecimiento son:
Tipo 1: Degeneración Macular Seca
Este tipo ocurre cuando la retina se vuelve muy delgada o debido a la acumulación de desechos en la mácula debido a la separación de la retina del cuerpo vítreo. Si el paciente no aborda este tipo temprano, el caso puede convertirse en el segundo tipo de degeneración macular.
Tipo 2: Degeneración Macular Húmeda
En este tipo, la retina pierde la capacidad de realizar su función debido a un defecto en el crecimiento de los vasos sanguíneos ubicados en la parte inferior de la retina. Esto conduce a un sangrado anormal de líquido y sangre de estos vasos. Como resultado de este sangrado, el ojo puede perder su visión central y solo poder ver la visión periférica o lateral.
Tratamiento De Problemas De Retina
Existen varios métodos utilizados para tratar enfermedades de la retina, incluido el orificio macular. Los más importantes de los cuales son:
Reparación Láser de Retina
Hay dos tipos de láseres utilizados en el tratamiento de los desgarros de retina:
Láser Térmico
El médico elige este procedimiento antes de que se produzca un desprendimiento completo de la retina. El procedimiento requiere un orificio en la pupila del ojo y, a través de este orificio, el rayo láser se dirige para conectar la retina con los tejidos subyacentes.
Pero debe tenerse en cuenta que este método produce algunas cicatrices debido al rayo ardiente que penetra en la pupila. Además, el paciente puede sentir algo de dolor que se desvanece con el tiempo.
Láser Frío
Este procedimiento no deja cicatrices ni rastros y ayuda a tratar los desgarros de retina causados por la diabetes, que es el resultado de las obstrucciones de los vasos sanguíneos de la retina.
Métodos Para Tratar El Desprendimiento De Retina
Si tiene un desprendimiento completo de la retina, le alegrará saber que existen muchos procedimientos que los médicos pueden utilizar para tratar su afección y prevenir el orificio macular, como:
Fijación Retiniana de la Antena
El médico inyecta una burbuja de aire con un grado específico de concentración de gas en el vítreo del ojo. Debe tener cuidado durante este procedimiento para que la burbuja se expanda a las pocas horas de su colocación y empuje el área del orificio retiniano hacia la pared del ojo para detener la fuga de líquido detrás de la retina.
Este procedimiento requiere que el paciente siga una determinada posición sentada y movimiento de la cabeza para que la burbuja no se mueva hasta que la retina vuelva a ocupar su lugar original junto a la pared del ojo. La burbuja desaparece sin ninguna intervención y el líquido debajo de la retina también desaparece.
Hebilla Escleral
El médico utiliza este método para tratar un desgarro de retina. Cose un trozo de silicona con la parte blanca del ojo. Si hay muchas lágrimas en la retina, el médico envuelve un clip alrededor de todo el ojo como un cinturón. El médico realiza este procedimiento sin afectar la visión, pero el clip podría permanecer en su lugar durante toda la vida.
Vitrectomía
El oftalmólogo trata un desgarro de retina extrayendo el líquido gelatinoso. Para ello, inyecta gas de silicio o cualquier otro gas o líquido adecuado en el espacio vacío. Este procedimiento es adecuado para pacientes que sufren de perforación macular, desgarros de retina, retinopatía diabética, desprendimiento de retina o aquellos que han estado expuestos a una infección en el ojo. El médico puede realizar este procedimiento junto con otros procedimientos. El paciente necesita varios meses para recuperarse por completo.
Si se usa un líquido o gas distinto del silicio, se desvanece gradualmente con el tiempo sin intervención. Sin embargo, el gas de silicio requiere extirpación quirúrgica después de un par de meses.
Implante de Retina
Los médicos usan implantes de retina artificiales como un procedimiento alternativo para tratar el centro de visión. Esto puede ser útil para pacientes que no tienen visión en absoluto, pero sigue siendo poco común entre las personas.
Eye Inyección Ocular
El médico inyecta un tipo de medicamento en el espacio entre la retina y el cuerpo vítreo, que es útil para tratar la retinopatía diabética o el orificio macular húmedo.
