نزيف داخل العين
يحدُث نزيف داخل العين نتيجة كثير من الأسباب، ومن أبرزها الإصابة بمرض السكري، ويُسبِّب ذلك تلفًا في الأوعية الدموية بالشبكية التي توجد في الجزء الخلفي من العين، وفي بعض الحالات تكون الأعراض بسيطة، وفي حالات أخرى يؤدي ذلك إلى نزيف داخل العين، وقد يصل الأمر لفقدان البصر، وقد يصيب نزيف العين مرضى السكري من النوع الأول الذي يحدث نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا المصنِّعة للإنسولين داخل البنكرياس.
نتعرف في هذا المقال على أعراض وأسباب نزيف داخل العين وطرق علاجه.
النزيف تحت الملتحمة Subconjunctival hemorrhage
ما طبيعة نزيف تحت الملتحمة؟
- الملتحمة هي السطح الشفَّاف للعين، وفي حالة حدوث انكسار لوعاء دموي تحت ذلك السطح؛ فإن ذلك يؤدِّي إلى حدوث نزيف، ويلاحظ المصابون بذلك الداء تصبغ العين باللون الأحمر الفاتح على عكس اللون الأبيض الطبيعي.
- في الغالب يحدث النزف تحت الملتحمة دون أن يلحق بالمصاب أي مضاعفات، ولا يتطلَّب علاجًا، ويختفي ذلك خلال أسبوعين.
ما أعراض النزيف تحت الملتحمة؟
تظهر بقع حمراء على الجزء الأبيض من العين، وذلك هو العرض الرئيسي للنزيف تحت الملتحمة، ولا يؤدي ذلك إلى أي عيوب في الرؤية أو في إفراز الدموع، وقد يصاحب ذلك عرض مزعج، ويتمثَّل في الشعور بحكة في العين المُصابة.
ما أسباب النزيف تحت الملتحمة؟
يُوجد أسباب متنوعة يُمكن أن تؤدي إلى حدوث النزيف تحت الملتحمة، ومن بين ذلك:
- الإصابة بداء السكري.
- بذل نشاط مُضاعف.
- استخدام مضادات تخثر الدم.
- السُّعال الحاد.
- العدسات اللاصقة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة ضغط الوريد.
- اصطدام منطقة العين بشيء.
- فرك سطح العين بقوة.
- العطس الشديد.
- التقيؤ.
كيف يمكن تشخيص النزيف تحت الملتحمة؟
يُمكن تشخيص النزيف تحت الملتحمة في حالة التعرُّض لذلك بشكل متكرر من خلال ما يلي:
- الفحص الظاهري للعين.
- قياس مستوى ضغط الدم.
- قياس مستوى السكري.
- اختبار الدم.
ما طرق علاج النزيف تحت الملتحمة؟
يوجد كثير من أنواع القطرات التي تساعد في امتصاص الدم بمنطقة الملتحمة، كما يمكن استخدام قطرات للحد من الشعور بالحكة أو الحرقة، وفي الغالب فإن المضاعفات تزول خلال فترة وجيزة.
ما الأمور الواجب مراعاتها عند علاج نزيف العين؟
- في حالة الإصابة بالعين نتيجة تصادمات أو الحوادث؛ فمن المهم التوجه على الفور للطبيب لتشخيص الحالة، واتخاذ التدابير العلاجية المناسبة، وخاصة في حالة وجود نزيف.
- من المهم أن يمتنع المريض عن تناول مضادات التخثر التي تزيد من فرص حدوث نزيف تحت الملتحمة.
- وفي حالة كون المريض يتناول تلك الأدوية بشكل مُنتظم لدواعٍ مرضية مُختلفة، ومن بينها أمراض القلب والانسدادات الوريدية، وغيرهما، فمن المهم أن يستشير الطبيب قبل الإقدام على وقف هذه الأدوية.
- في حالة تكرار نزيف العين فقد يلجأ طبيب العيون لخيارات متنوعة، ومن أبرزها العلاج عن طريق الليزر.
- ينبغي مراجعة طبيب العيون في حالة الإصابة بعدوى العين التي قد تكون سببًا في حدوث نزيف داخل العين، حيث يقوم الطبيب بإقرار المضادات الحيوية المناسبة، سواء على شكل قطرات، أو حبوب، أو مراهم.
اعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy
ما طبيعة اعتلال الشبكية السكري؟
- يعد مرض اعتلال الشبكية السكري من بين الأمراض الناتجة عن خلل في نسبة السكري بالدم، ما يؤدي إلى حدوث ضرر في الرؤية، وكلما قل تنظيم نسبة السكري في الدم زادت نسبة الإصابة بالمرض.
- وفي الغالب فإن أعراض اعتلال الشبكية الشبكي السكري تبدأ في الظهور بعد اكتشاف الإصابة بداء السكري بخمسة أعوام.
- تشير الدِّراسات إلى أن نسبة 90% من مُصابي مرض السكري يعانون من أعراض اعتلال الشبكية السكري بعد مرور عشرين عامًا من إصابتهم بالسكري.
- كما أن هناك دراسة أخرى أوضحت العلاقة بين ارتفاع مستوى ضغط الدم والإصابة بمرض السكري، والإصابة باعتلال الشبكية السكري، وكلما كان هناك انتظام في ضغط الدم قلَّل ذلك من الإصابة باعتلال الشبكية السكري و حدوث نزيف داخل العين.
- في حالة الإصابة بمرض السكري؛ فمن المهم زيارة طبيب العيون كل ستة أشهر حتى ولو لم توجد مشاكل في الرؤية، وكذلك ينبغي بالنسبة للحوامل فحص العين في أثناء فترة الحمل، وفي حالة حدوث تغيُّرات مفاجئة في الرؤية فمن المهم التوجه الفوري لطبيب العيون.
ما أسباب حدوث مرض اعتلال الشبكية السكري؟
ارتفاع نسبة السكري في الدم يؤدي إلى حدوث انسداد في الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل على تغذية الشبكية، وفي ضوء ذلك تقوم العين باستبدال ذلك من خلال تكوين الأوعية الدموية الجديدة، غير أن الأوعية الجديدة لا تنمو بصورة طبيعية، ويحدث نزيف داخل العين.
ما عوامل الخطر التي تؤدي إلى حدوث اعتلال الشبكية؟
يوجد عوامل أخرى يمكن أن تسبِّب اعتلال الشبكية بخلاف داء السكري، ومن بين ذلك:
- ارتفاع مستوى ضغط الدم.
- وارتفاع نسبة الكولسترول السيئ في الدم.
- والتدخين.
- والحمل.
كما أن هناك بعض الأعراق التي ترتفع نسبة الإصابة لديها؛ مثل الأفراد من ذوي الأصول اللاتينية والإفريقية.
ما أعراض الإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
في الغالب تتأثر العيون نتيجة اعتلال الشبكية السكري، وتتمثَّل أعراض الإصابة فيما يلي:
- حدوث نزيف داخل العين.
- تسرُّب مكونات الدم والسوائل بالعين.
- نقص مدِّ أنسجة الشبكية بالأكسجين والعناصر الغذائية.
- عدم القُدرة على تمييز الألوان.
- تشوُّش أو عتامة الرؤية.
- حدوث أضرار بالأوعية الدموية صغيرة الحجم تُوجد في الشبكية.
- حدوث تغيُّرات ببطانة الأوعية الدموية في الشبكية.
ما المضاعفات التي تحدث نتيجة الإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
يؤدي اعتلال الشبكية السكري لنمو الأوعية الدموية الدقيقة بشكل غير طبيعي، ويمكن أن يسبِّب ذلك المضاعفات التالية:
1- المياه الزرقاء (الجلوكوما):
تعد المياه الزرقاء من بين مضاعفات اعتلال الشبكية السكري، ويحدث مرض المياه الزرقاء نتيجة ارتفاع الضغط داخل العين، بسبب نمو غير كطبيعي للأوعية الدموية كبديل للأوعية التي تَلَفَت، وبما يؤدِّي لإعاقة سريان السوائل بصورة طبيعية لخارج العين، وَمِنْ ثَمَّ الإضرار بالعصب البصري.
2- نزيف داخل العين:
يعد النزيف داخل العين من أبرز مضاعفات اعتلال الشبكة السكري، وفي حالة كون النزف محدودًا؛ فيمكن ألا يرى المصاب أي أعراض، أو يرى المُصاب بُقعًا داكنة صغيرة، أما في الحالات الخطيرة، فيمكن أن يظهر الدم في الجسم الزجاجي بكثافة، ويؤدِّي إلى منع الرؤية بشكل كامل، وفي الغالب فإن الإصابة بنزيف داخل العين لا تؤدِّي إلى أضرار إلا في حالة حدوث خلل في الشبكية.
3- حدوث انفصال للشبكية:
يظهر نسيج ندبي نتيجة ظهور أوعية دموية جديدة بشكل غير طبيعي، ويُؤدِّي ذلك إلى انفصال الشبكية.
4- فقدان البصر:
في حالة عدم السيطرة على نزيف داخل العين، والمشاكل التي تحدث في الشبكية؛ فإن ذلك قد يؤدِّي إلى فقدان البصر.
ما أنواع اعتلال الشبكية السكري؟
يُوجد نوعان رئيسيان لاعتلال الشبكية السكري، وسنوضح تفاصيل ذلك فيما يلي:
أولًا: اعتلال الشبكية السكري المبكرBackground Diabetic Retinopathy:
- وهو نوع شائع؛ حيث لا تنمو الأوعية الدموية الجديدة بعد تلف الأوعية نتيجة انسدادها، وفي حالة الإصابة بذلك النوع يحدث ضعف للجدران الداخلية بالأوعية الدموية التي توجد في الشبكية.
- وتظهر تمدُّدات للأوعية الدموية الدقيقة، ويحدث تسرُّب للدم والسوائل إلى جدار الشبكية.
- ويمكن أن يحدث التنكس البقعي، والتهابات في الألياف العصبية.
- وفي حالة استمرار ذلك فيمكن أن يؤدي إلى تطور الحالة من البسيطة إلى الحادَّة.
ثانيًا: اعتلال الشبكية السكري التكاثري (المتقدم):
- ويحدث اعتلال الشبكية السكري التكاثري (المتقدم)؛ نتيجة تطور حالة المريض من النوع الأول غير التكاثري، حيث يحدث انسداد وتلف في الأوعية الدموية الدقيقة، وتظهر أوعية دموية جديدة بشكل شاذ في الشبكية.
- ويمكن أن يؤدِّي ذلك إلى تسرُّب في المادة الهلامية الشفافة بالجسم الزجاجي، وقد يحدث تندُّب للنسيج المُحفِّز لإنتاج أوعية دموية جديدة، وبما يؤدِّي لانفصال الشبكية عن جزء العين الخلفي، ويسبب ذلك إعاقة لتدفُّق الدم لتغذية الشبكية.
- وقد يؤدِّي ذلك إلى زيادة الضغط على مقلة العين، وكذلك تلف العصب البصري الذي تتمثَّل وظيفته في نقل الصور من سطح العين إلى الدماغ، وبالتبعية يُصاب المريض بمرض المياه الزرقاء (الزرق).
ما وسائل تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟
يتوافر أكثر من وسيلة لتشخيص اعتلال الشبكية السكري الذي قد يسبِّب نزيفًا داخل العين، ومن بين ذلك:
1- تنظير العين:
يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال تنظير العين واكتشاف العيوب التي تسبِّب نزيفًا داخل العين، من خلال رؤية الأوعية الدموية الممتدة بشكل غير طبيعي، وفي الغالب يستخدم الأطبَّاء نوعيات مختلفة من القطرات بهدف توسعة حدقة العين، والتمكن من مشاهدة القرص البصري وجدار الشبكية والبقعة.
2- التصوير بالفلورسين:
يمكن تصوير قاع العين بالفلورسين والتقاط صور ثلاثية الأبعاد لقاع العين، ويستخدم الأطبَّاء حقنًا صبغية من مادة الفلورسين، ومن ثم سهولة تمييز الأوعية الدموية التالفة التي يحدث بها تسريب يظهر في شكل نزيف داخل العين.
3- فحص الجلوكوما (الزرق):
يساعد فحص الجلوكوما في التعرف على طبيعة مستوى الضغط داخل عين المريض، كما يمكن اكتشاف مدى وجود تلف في العصب البصري.
4- التصوير المقطعي للترابط البصري oct:
ويستخدم في ذلك موجات الضوء، وييُساعد التصوير المقطعي للترابُط البصري على تحديد العيوب في الشبكية، وكذلك في حالة الإصابة بمرض البقعة الصفراء، ومن ثم إمكانية مشاهدة الأوعية الدموية وتحديد كفاءة سريان الدم من عدمها.
ما طرق علاج نزيف داخل العين لمرضى السكري؟
في بعض الحالات البسيطة الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، فإن الأمر لا يتطلَّب علاجًا، ويزول النزف داخل العين من تلقاء نفسه، ومن المفضل المتابعة والفحص الدوريان، أما في حالة تطور الحالة؛ فيمكن علاج نزيف داخل العين بالنسبة للمصابين بداء السكري من خلال ما يلي:
1- العلاج عن طريق الليزر:
- يعد العلاج عن طريق الليزر خيارًا مثاليًّا، حيث يتم فحص المريض، وبناءً على ذلك يحدد الطبيب موعد إجراء الجراحة الليزرية، والهدف من ذلك هو منع تسرُّب الدم من الشعيرات الدموية، والحفاظ على مستوى الرؤية.
- تشير بعض الدِّراسات البحثية إلى أن العلاج عن طريق الليزر يجنب المريض مخاطر انخفاض الرؤية، كما أن هناك ما يقارب 10% من الحالات المصابة بنزيف داخل العين لمرض السكري تحسَّنت لديهم الرؤية بصورة أكبر عن الفترة قبل العلاج بالليزر.
- ويمكن أن يتكرر العلاج الليزري كل مدة في حالة عدم استقرار حالة المريض بمراحل مستقبلية.
2- الحقن بالسترويدات:
يوجد بعض حالات نزيف داخل العين المصاحبة لمرضى البقعة الصفراء (وهو عبارة عن مرض يحدث نتيجة حدوث تمزُّق في الأوعية الدموية أسفل البُقعة الصفراء في مركز الشبكية الخلفي)، ولا تتحسَّن تلك النوعية من الحالات من خلال علاج الليزر، وفي تلك الحالة يمكن حقن تجويف العين الزجاجي عن طريق حقن السترويتدات، والسيطرة على التسرب الدموي في الأوعية الدموية.
3- الجراحة العلاجية:
- من الممكن إجراء جراحة علاجية لاستئصال زجاجية العين، وتستخدم تلك العملية في حالة الإصابة بانفصال الشبكية، والهدف هو الوصول إلى الشبكية، وإصلاح التمزُّقات في الشبكية.
خطوات العملية
- يقوم الجرَّاح بإدخال أداة تقنية صغيرة بداخل العين، ثم يشق الجسم الزجاجي ويسحبه للخارج.
- ويستخدم الليزر لفصل الأنسجة الندبية أو الليفية من شبكية العين.
- كما يمكن أن يقوم بتسوية سطح الشبكية أو علاج البقعة الصفراء أو الثقوب.
- وبعد انتهاء العملية يقوم الطبيب بحقن العين بغاز البروبول بروبين، أو زيت السليكون محل الزجاجية، وبما يعيد للعين وظيفتها الطبيعية.
- في حالة الإصابة باعتلال الشبكية السكري المتقدم (التكاثري)، فإن هنا فرصة لوجود أوعية دموية جديدة تنمو أعلى شبكية العين أو إلى تجويف الزجاجية، وفي تلك الحالة يجب أن يشمل العلاج جميع مناطق الشبكية؛ نظرًا لأنه في تلك الحالة تصاب مناطق واسعة في محيط الشبكية، وفي بعض الحالات يمكن أن يضحِّي الطبيب بالرؤية المُحيطية مقابل المحافظة على الرؤية المركزية المتعلقة بالبُقعة الصفراء.
- والهدف العلاجي التخلص من الأوعية الدموية الجديدة، وتجنُّب حدوث نزيف داخل العين.
4- الطب البديل:
- يوجد عديد من الدِّراسات التي انطوت على توفير علاجات بديلة للمصابين باعتلال الشبكية السكري، ولكن يتطلَّب ذلك مزيدًا من البحوث؛ للتأكد من جدوى هذه النوعية من العلاجات، وكونها آمنة من عدمه، ومن المهم أن يخبر المريض طبيب العيون المعالج في حالة استخدام مواد عشبية أو مكملات غذائية، ففي بعض الأحيان قد تسبِّب هذه المنتجات تفاعلات مع الأدوية العلاجية، وبما يؤدِّي إلى تزايد النزيف داخل العين.
- ومن المفضل اللجوء للعلاجات الدوائية المجرَّبة، بدلًا من التوجه لعلاجات بديلة لم تثبت فاعليتها بالقدر الكافي.
كيف يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري؟
يوجد كثير من الطرُق التي تساعد في الحماية من اعتلال الشبكية السكري، ومن ثم تجنب النزيف داخل العين الناجم عن ذلك، وسنوضح ذلك فيما يلي:
- السيطرة على نسبة السكر.
- المُحافظة على نسبة الكولسترول الصحية.
- المُتابعة لدى طبيب.
- الامتناع عن تدخين التبغ.
- الفحص اليومي لنسبة السكر.
كم تكلفة العملية؟
تبلغ تكلفة عملية اعتلال الشبكية السكري من 3000-5000 دولار.
لماذا مركز إنترناشيونال كلينيكس؟
- يوفر المركز أحدث الأجهزة والتقنيات المستخدمة في المجال التجميلي والجراحي فضلاً عن الأطباء الحاصلين على أعلى مستوى من التدريب والخبرة
- .كما يضم المركز نخبة من أمهر أطباء التجميل الذين لهم باع طويل في الجراحة التجميلية بالإضافة إلى متابعة ما بعد الجراحة.
- يقدم المركز خدماته بأفضل الأسعار على مستوى أوروبا والعالم.
الخاتمة
استعرضنا لكم في المقال عملية اعتلال الشبكية بسبب داء السكري وعلاج نزيف العين الداخلي.
ندعوكم لزيارة مركز إنترناشيونال كلينيكس التخصصي وسيعمل فريقنا الطبي على خدمتكم لتحظوا بتجربة فريدة وتتمتعوا بوافر الصحة والسعادة.
اقرأ أيضًا:
