Transposición de las Grandes Arterias (TGA)

La transposición de las grandes arterias (TGA) es uno de los defectos congénitos que aparecen al nacer, y para la posición normal de las grandes arterias conectadas a los ventrículos del corazón; consiste en la conexión de la aorta con el ventrículo izquierdo y de la arteria pulmonar con el ventrículo derecho, la parte derecha (las cavidades de la aurícula derecha, el ventrículo derecho) se denomina corazón derecho, que contiene sangre impura, no oxidada, y la parte izquierda (las cámaras de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo) se llama el corazón izquierdo y contiene oxidante puro, lo que implica su bombeo a través de la aorta (aorta) para nutrir los tejidos del cuerpo, y en la transposición de grandes arterias enfermedad se produce a la inversa, causando complicaciones graves.

Descripción de la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias

En el estado normal del corazón, la aurícula izquierda recibe sangre pura entrante de los pulmones cuando se contrae, y luego la transfiere al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral, luego a la aorta a través de la válvula aórtica, luego a varias partes del cuerpo humano, así como también hay una parte para la perfusión del músculo cardíaco con sangre oxidada que fluye a través de las arterias coronarias.
Al mismo tiempo, la aurícula derecha recibe la sangre impura a través de las venas y luego la bombea al ventrículo izquierdo a través de la válvula tricúspide, luego bombea la sangre a través de la válvula pulmonar a la arteria pulmonar y luego a los pulmones para purificar la sangre.
Además, en caso de intercambio arterial, el lado izquierdo del corazón bombea sangre pura a los pulmones y el lado derecho bombea sangre impura a las partes del cuerpo, a diferencia del estado normal.

Cómo se produce la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias

El feto no utiliza el pulmón mientras se encuentra en el útero de la madre, ya que obtiene el alimento y el oxígeno necesarios para su crecimiento a través de la placenta, y entonces, en el caso de una lesión en el recambio de las grandes arterias, ésta no tiene ningún efecto perjudicial antes del proceso del parto, al igual que el músculo cardíaco se beneficia de las transferencias cardíacas naturales durante ese período, es decir es decir, el conducto arterioso y el agujero oval, para evitar que el bebé ingrese la sangre pura a los pulmones, y una vez que el bebé nace, el conducto arterioso y el agujero oval se cierran naturalmente.

¿Cuál es la Posición de la Aorta en Relación con la Arteria Pulmonar en caso de Transposición de Grandes Arterias?

En la mayoría de los casos con enfermedad de intercambio de grandes arterias, la aorta que se extiende hacia el pulmón tiende hacia la derecha en relación con la posición de la arteria pulmonar, pero existe otra posibilidad de que la aorta esté directamente delante de la arteria pulmonar o delante de ella a la izquierda, y hay casos raros en los que la aorta rodea la arteria pulmonar por la derecha y por la izquierda, y esta posición se acompaña de un claro desequilibrio en la distribución de las arterias coronarias que alimentan el músculo cardiaco con sangre oxidada.

¿Cuál es la Clasificación de los Defectos de Intercambio de Grandes Arterias?

Intercambio de grandes arterias simple: en tal caso de intercambio de grandes arterias, éste no se acompaña de ningún otro defecto en el músculo cardíaco, pero las complicaciones son importantes y es necesaria una intervención quirúrgica inmediata, debido a la falta de flujo sanguíneo entre los ventrículos, lo que reduce el hecho de que llegue sangre pura al organismo.
Intercambio de grandes arterias complejas: En este caso, hay múltiples anomalías congénitas en el corazón, que incluyen defectos del tabique ventricular, defectos en el conducto arterial que conecta la aorta y el pulmón, donde permanece abierta, así como la presencia de un orificio oval permanente, además de defectos en el tabique auricular, estrechamiento de las válvulas del corazón y los vasos sanguíneos, en cuyo caso se denomina intercambio de funciones fisiológicas complejas grandes, sin embargo, las operaciones quirúrgicas realizadas Su conducta en este tipo de defectos de nacimiento requiere un período considerable de tiempo.

Qué factores conducen al Desarrollo de la Transposición de Grandes Arterias

Existen factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad de transposición de grandes arterias, entre los que se incluyen:

Infección por el Virus de la Rubéola Medidas alemanas.

La infección por el virus de la rubéola es una de las razones importantes de la aparición de anomalías cardíacas, que es uno de los tipos de infección vírica, por lo que es importante que la madre se someta a análisis de sangre antes del embarazo y trate el virus cuando esté presente a través del suero.

La Etapa de la Edad Durante el Embarazo

En el caso de embarazos de más de cuarenta años, éste es uno de los factores de riesgo que pueden conducir a la aparición de la transposición de grandes arterias TGA y otros defectos congénitos del corazón, por lo que el embarazo a una edad más avanzada requiere un seguimiento cuidadoso por parte de médicos especializados.

Diabetes Mellitus

La diabetes afecta al feto con varias clasificaciones negativas, incluyendo la posibilidad de parto prematuro, interrupción del crecimiento en la guardería del recién nacido, así como la aparición de diversas malformaciones congénitas, incluyendo la transposición de grandes arterias; por lo tanto, la madre debe prestar atención a esto y luego llevar a cabo la regulación de azúcar en la sangre durante el embarazo.

Adicción a las Drogas

La adicción a las drogas provoca diversas malformaciones y defectos en los fetos, y uno de los tipos más famosos de drogas que pueden causar esto es el cannabis, la heroína, la cocaína y la morfina, y afecta a ese niño con patologías congénitas en los huesos, el cerebro y el corazón.

Malnutrición

La desnutrición en las embarazadas provoca la posibilidad de que los fetos desarrollen anomalías cardíacas congénitas, por lo que las dietas deben incluir los elementos necesarios para el correcto desarrollo fetal, con dosis adecuadas de ácido fólico.

Consumo de Tabaco

Fumar tiene un efecto nocivo en general y provoca lesiones graves en varios órganos del cuerpo, y en el caso de que la embarazada sea fumadora, esto puede provocar la aparición de anomalías congénitas, incluida la sustitución de grandes arterias.

Tomar distintos Tipos de Medicamentos

Existen diferentes tipos de medicamentos que pueden causar efectos negativos y malformaciones en los fetos, los más famosos de los cuales son algunos tipos de antidepresivos y antibióticos; por lo tanto, es necesario un buen seguimiento durante el embarazo, y luego los médicos, a su vez, seleccionan fármacos terapéuticos que no vayan acompañados de efectos en los fetos.

Consumo de Alcohol

Muchos estudios de investigación indican que el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo provoca la posibilidad de que el alcohol se filtre al feto a través de la placenta, y esto lleva al desarrollo del síndrome del lactante alcohólico, que, en consecuencia, puede conducir al desarrollo de la enfermedad de transposición de grandes arterias.

¿Cuáles son los Síntomas de la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias?

Los síntomas de la enfermedad de transposición de grandes arterias son los siguientes:

Cianosis del color de la piel, especialmente en la zona alrededor de los labios, la boca, los dedos viejos y la mano, la razón de esto es la ausencia de sangre pura oxidada.
Debilidad y emaciación, falta de voluntad para comer, acompañada de la susceptibilidad del niño a episodios de náuseas y desmayos.
Constricción de la zona de la caja torácica se produce con la presencia de palpitaciones del corazón y respiración rápida, se produce como resultado de la reacción inversa del sistema nervioso como resultado de la misma sangre oxidada.

¿Cuáles son los Riesgos de la Enfermedad de Reemplazo de Grandes Arterias a largo plazo?

Los riesgos que pueden afectar al paciente dependen de la naturaleza de la afección; tanto si el recambio de grandes arterias es simple como complejo, los riesgos son los siguientes: daños en los pulmones, insuficiencia cardíaca y muerte.

¿Cuáles son los Medios de Diagnóstico del Recambio de Grandes Arterias?

Los medios más utilizados en el diagnóstico del intercambio de grandes arterias son:

Examen clínico de Rutina: un examen clínico del paciente ayuda a detectar cualquier sonido anormal en el miocardio y determinar preliminarmente la calidad del defecto, esto se lleva a cabo junto con el uso de otros métodos de diagnóstico, también se puede observar decoloración de la piel en color rosa o azul.
Aparato de Ultrasonidos: a través del aparato de ondas sonoras se puede evaluar el estado del paciente, depende de la resonancia de las ondas sonoras con imágenes cinemáticas que reflejan los componentes del músculo cardíaco.
Ecocardiografía: los médicos se basan en un ecocardiograma para el diagnóstico preciso de la enfermedad de transposición de grandes arterias; ya sea a través del esófago, a través del tórax o Doppler color.
Cateterismo Cardíaco: el cateterismo cardíaco es uno de los medios básicos para evaluar el estado del paciente, y para cerciorarse de que hay o no intercambio de grandes arterias, los médicos utilizan un tubo que no supera los 3 mm de diámetro, y se introduce por una de las venas, o arterias, y puede ser por diferentes zonas del cuerpo, como el brazo, el muslo, el tórax, el cuello o el muslo, y esto ayuda a explorar definitivamente el estado del paciente.
Electrocardiograma: El electrocardiograma es uno de los dispositivos más antiguos utilizados para corregir los problemas del músculo cardíaco, y es posible a través de la visualización inicial de la presencia de un interruptor en las grandes arterias.
Radiografía: Las imágenes de rayos X son una de las ayudas para determinar la posición de las arterias. El médico puede utilizar inyecciones de colorante para obtener imágenes claras.
Pulsioximetría: La oximetría de pulso se utiliza para determinar el porcentaje de oxígeno en la sangre que va a los órganos del cuerpo, y esto se puede hacer a través del método directo mediante el análisis de una muestra tomada de una de las arterias del cuerpo, o indirectamente mediante la colocación de un sensor en el dedo del paciente, el pie o la oreja, y esto se considera entre los indicadores de la presencia de la enfermedad de transposición de grandes arterias.

¿Cómo puede Detectarse Precozmente la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias en los recién nacidos?

El ecógrafo puede diagnosticar casos de intercambio de grandes arterias en fetos a partir de la semana 19 de embarazo, y si la afección no se diagnostica durante el embarazo, puede corregirse tras la aparición de los síntomas después del nacimiento, ya que aparece cianosis en la piel del bebé, lo que se conoce como síndrome del bebé azul, y los médicos pueden notarlo inmediatamente después del examen rutinario del bebé tras el nacimiento.
También puede oírse un traqueteo o soplo cardíaco al auscultar durante el examen clínico, y aparece un tinnitus anormal, especialmente en el caso de defectos congénitos asociados a la sustitución de grandes arterias; como un estrechamiento de la válvula pulmonar, una abertura del conducto arterioso o un foramen oval persistente.
En algunos casos raros, los síntomas no son claros, y el médico puede no detectar el estado del paciente, en este caso el diagnóstico se retrasa, y esto puede conducir en el futuro al desarrollo de una cardiomiopatía como resultado de una presión arterial excesiva y, en consecuencia, puede producirse una insuficiencia cardíaca si no se acelera el diagnóstico y el tratamiento.
Cuando se sufre un simple reemplazo de la arteria grande, y con la oclusión del conducto arterioso y foramen oval después del nacimiento, esto conduce a la presencia de pequeñas cantidades de oxígeno en el lado derecho del corazón, en cuyo caso la posición del niño se vuelve peligroso, y la cirugía de reemplazo de la arteria grande se debe realizar de inmediato, y en ese período este tipo de tratamiento se ha convertido en un éxito.

Cómo tratar la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias

Existen diferentes enfoques para el tratamiento de la enfermedad de transposición de grandes arterias, en función del estado del paciente:

Fármacos Terapéuticos: en el caso de los recién nacidos, se puede mantener la apertura del conducto arterial entre la aorta y el pulmón mediante fármacos terapéuticos, y para permitir la presencia de una cantidad de sangre oxidada, se puede bombear a diversas partes del cuerpo a través del ventrículo derecho, en el caso de la enfermedad de transposición de grandes arterias simple.
Perforación de la Pared Auricular: en este procedimiento, el cirujano utiliza un catéter cardíaco para agrandar el orificio de la pared de las aurículas y ayudar a que la sangre oxigenada llegue a diversas partes del cuerpo a través del ventrículo derecho.
Operaciones de Sustitución Arterial: Es posible la solución quirúrgica y el reemplazo arterial, y si este procedimiento no es posible, se puede realizar una cirugía correctiva para reemplazar las aurículas, y en muchos casos la postura de los niños mejora.

¿Cuáles son las Complicaciones de una Operación de Sustitución Arterial?

Las complicaciones más destacadas que pueden producirse tras una operación de sustitución arterial son:

Problemas con el funcionamiento de las arterias coronarias: algunos casos tras una operación de reemplazo de una arteria grande complicada pueden acompañarse de problemas con las arterias coronarias, y la función de dichas arterias es aportar al músculo cardiaco la cantidad de sangre oxigenada que le permita realizar su función, por lo que disminuye la perfusión adecuada, y esto puede provocar infartos.
Problemas con el funcionamiento de las válvulas cardíacas: existe la posibilidad de que se produzcan problemas con una o más válvulas cardíacas que regulan el paso de la sangre entre las cámaras de las aurículas y los ventrículos, esto puede aparecer tras la realización de la operación de sustitución de las grandes arterias durante un periodo de tiempo, requiriendo una cirugía correctiva adicional.
Arritmia: puede producirse un mal funcionamiento del mecanismo de sístole y diástole tras la realización del recambio de grandes arterias, para cuya superación pueden utilizarse algunos fármacos terapéuticos.

Existe un Efecto de la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias en el Embarazo.

En el caso de una mujer que quiere quedar embarazada con una enfermedad de transposición de la arteria grande, y esto fue tratado durante la infancia, es posible quedar embarazada sin problemas, pero debe ser bajo el cuidado cuidadoso de un especialista, pero en el caso de complicaciones persistentes, tales como falta de aliento, alteraciones del ritmo cardíaco, en ese caso no se recomienda para quedar embarazada.

¿Cómo puede Evitarse la Enfermedad de Transposición de Grandes Arterias?

En el caso de los defectos genéticos, la probabilidad de infección de los fetos es grande, pero pueden evitarse algunas prácticas poco saludables que conducen a la transposición de grandes arterias, y entre los consejos importantes durante el embarazo se incluyen: abstenerse de fumar, tomar drogas o beber alcohol, y en el caso de morbilidad en las mujeres embarazadas, como el trastorno de la tensión arterial o la diabetes, estos aspectos negativos pueden superarse mediante tratamientos farmacológicos, sin afectar al feto.