فقر الدم Anemia

فقر الدم Anemia من الأمراض المعروفة؛ نظرًا لأنه ينتشر عند عديد من الأشخاص، وخاصةً الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غير صحي، وعند الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية لا تحتوي على عناصر غذائية كافية. وفي بعض الأوقات يكون حالة مؤقتة أو مستمرة، ومن المُمكن أن يكون حادًّا أو معتدلًا. وفي بعض الأحيان يكون السبب في فقر الدم Anemia العوامل الوراثية، ويوجد عديد من الطرق التي يتم بها علاج فقر الدم. حيث يُمكن علاجه عن طريق الأدوية الطبية أو الوصفات الغذائية. سنستعرض كل ما يخص فقر الدم.

ما فقر الدم الحديدي او الانيميا؟

فقر الدم Anemia هو المصطلح الطبي الذي يطلق على الحالة التي تكون فيها خلايا الدم الحمراء الموجودة بالجسم قليلة. وبالتالي لا يُوجد الكمية الكافية من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين لأنسجة الجسم. وهو يرتبط بنقص نوع أو أكثر من نوع من القياسات المتعلقة بكُرات الدم الحمراء، كما يلي:

  • تركيز الهيموجلوبين (HGB): وهو عبارة عن تركيز الهيموجلوبين في الجسم والذي يُعَدُّ الحامل الأساسي للأكسجين في الدم.
  • الهيماتوكريت (HCT) (مكداس الدم): هو النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من الدم بالكامل في الجسم.
  • تعداد كُرات الدم الحمراء (RBC count): هو عدد كُرات الدم الحمراء الموجودة، وليس في حجم الدم ككل. ولكن في حجم معين يتم تعريفه مسبقًا من حجم الدم ككل.

تعريف المرض وفقًا للقياسات السَّابقة تختلف فيه قيم الهيموجلوبين من حيث الجنس، سواء للذكر أو للأنثى. كما يلي:

  • الذكور: القيم في الذكور أقل من 13.5 g/dL. وهذا لتركيز الهيموجلوبين، وقيم تكون أقل من 40% للهيماتوكريت.
  • للإناث: حيث في النساء يكون تركيز القيم أقل من 12 g/dL لتركيز الهيموجلوبين. وقيم أقل من 36% للهيماتوكريت.

تختلف قيم الهيموجلوبين من شخص لآخر وفقًا لاختلاف جيناتهم الوراثية أو أسلوب حياتهم، كالتالي:

  • المدخنون: المدخنون تكون لديهم نسبة من هيماتوكريت أكبر من الذين لا يدخنون، وبالتالي عند عمل فحوصات الدم المعملية لاكتشاف فقر الدم لا تظهر النسبة الحقيقية.
  • سكان المرتفعات: حيث أثبتت الدِّراسات أن الأشخاص الذين يسكنون في أماكن مرتفعة بمسافة كبيرة عن سطح البحر قيم الهيموجلوبين تكون أعلى من الذين يسكنون في أماكن قريبة من سطح البحر.
  • المُصابون بالأمراض المُزمنة: الإصابة بالأمراض المُزمنة يكون سببًا في جعل قيم الهيموجلوبين أقل. رغم أنها ليست دليلًا على الإصابة بفقر الدم في جميع الأوقات.
  • الرياضيون: رغم أن الرياضيين لديهم قيم هيموجلوبين طبيعية. فإنها تختلف عن القيم الطبيعية المتعارف عليها.

أعراض فقر الدم

تختلف الأعراض من شخص لآخر، وحسب الحالة المرضية لكل مريض، حيث تختلف أعراض فقر الدم وفقًا لدرجة حدة المرض؛ فبعض الأشخاص الذين يكون لديهم المرض نسبته بسيطة لا تظهر عليهم أي أعرض، وبعض الأشخاص الذين تكون لديهم نسبة فقر الدم حادة تظهر عليهم الأعراض التالية:

  • الشعور بالتعب باستمرار ووهن عام.
  • شحوب في لون البشرة.
  • يتعرَّضون لخفقان في القلب سريع. ولكنه غير مُنتظم.
  • عدم القُدرة على التنفس طبيعيًا.
  • سرعة نبضات القلب مع عدم انتظامها.
  • الدوخة المستمرة.
  • كما وانه يسبب الصداع أيضًا.
  • آلام في منطقة الصدر.
  • الرغبة في النوم بصفة مستمرة.
  • برود معظم الوقت في اليدين والقدمين.
  • في بعض الحالات الحادة يحدث احتشاء عضلة القلب.

والجدير بالذكر أن Anemia يبدأ بسيط ومع الإهمال في العلاج تتفاقم المشكلة ويزيد المرض حدة.

أنواع خلايا الدم

من المعروف أن الدم يتكون من البلازما (Plasma) ومن خلايا. ويوجد من خلايا الدم ثلاثة أنواع. يمكننا التعرف عليها كالتالي:

  • خلايا/ كُرات الدم البيضاء (Leucocytes): وظيفة هذه الخلايا محاربة العدوى.
  • الصفائح الدموية (Platelet/ Thrombocyte): وظيفة هذه الخلايا مُساعدة الدم على التخثر بعد أن تتم الإصابة.
  • خلايا/ كُرات الدم الحمراء (Erythrocytes): وظيفة هذه الخلايا القيام بحمل الأكسجين من الرئة عن طريق تدفق الدم إلى الدماغ وجميع الأعضاء الحيوية الموجودة بالجسم. وإلى الأنسجة أيضًا.

ما فائدة الهيموجلوبين بالجسم

  • يوجد الهيموجلوبين (Hemoglobin) في خلايا الدم الحمراء. وهو عبارة عن بروتين يمتلئ بالحديد الأحمر الذي يجعل الدم يظهر بلونه الأحمر.
  • الهيموجلوبين (Hemoglobin) يساعد خلايا الدم الحمراء في نقل الأكسجين من الرئتين لتوصيلها لجميع أعضاء الجسم، كما أنه يساعد في إخراج ثاني أكسيد الكربون (Carbon dioxide) من الجسم إلى الرئتين لكي يتم إخراجه من خلال عملية الزفير.
  • معظم خلايا الدم ومعها خلايا الدم الحمراء يتم إنتاجها في نخاع العظم (Bone marrow)، وهو عبارة عن مادة إسفنجية حمراء اللون هذه المادة توجد داخل عظام الجسم الكبيرة.
  • يحتاج الجسم إلى الحديد والبروتينات والفيتامينات المُختلفة حتى يستطيع إنتاج الهيموجلوبين حتى لا يصاب بمرض Anemia. كما أنه يحتاج لبعض الهرمونات، ومن هذه الهرمونات هرمون تنتجه الكلى يسمى هرمون الاريتروبوئيتين (EPO). حيث تقوم الكلى بإفراز هذا الهرمون حتى تساعد في إنتاج خلايا الدم الحمراء. ويرجع السبب في الإصابة بمرض Anemia إلى عدم إنتاج الجسم كمية كافية من خلايا الدم الحمراء، أو يكون السبب أن الجسم يتلف هذه الخلايا ويضيعها بشكل سريع.
  • والجدير بالذكر أن خلايا الدم الحمراء يتراوح عمرها بين 110 و120.

أنواع فقر الدم

تختلف الانواع على حسب السبب في حدوث انيميا الدم، ومنها الأنواع التالية:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (Iron deficiency anemia)

وهذا النوع يُصيب نحو 3% من البالغين. كما وان السبب في حدوث هذا النوع نقص الحديد الذي يحتاج إليه نخاع العظام لإنتاج الهيموجلوبين.

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات (Vitamin Deficiency Anemia)

يحتاج الجسم إلى عديد من الفيتامينات الأخرى بجانب الحديد، ومن هذه الفيتامينات حمض الفوليك (Folic acid). ويحتاج لفيتامين ب 12 (Vitamin B12). حتى يستطيع إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين. ولذلك يجب أن نتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يحتوي على هذه العناصر حتى يستطيع الجسم إنتاج الهيموجلوبين بكمية كافية، ويعاني بعض الأشخاص من مشكلة كبيرة، وهي أن أجسامهم لا تستطيع امتصاص فيتامين ب 12 بالكامل.

فقر الدم نتيجة لمرض مزمن

الإصابة بالأمراض المُزمنة يعمل على ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم مما يعمل على الإصابة بمرض فقر الدم Anemia، مثل الإصابة بمرض السرطان أو مرض الإيدز الذي يضعف المناعة، ومرض الفشل الكلوي أيضًا.

فقر الدم اللا تنسجي (Aplastic anemia)

رغم أن هذا النوع يعد من الأنواع التي من النادر الإصابة بها، فإنه شديد الخطورة، والسبب الرئيسي في الإصابة بهذا النوع هو عدم قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم.

والجدير بالذكر أن الإصابة بهذا النوع غير معروف سببها في كثير من الحالات. كما ويوجد بعض الاحتمالات التي ترجح أنه له علاقة بمشاكل تتعلَّق بجهاز المناعة (Immune system).

فقر الدم بسبب مرض نخاع العظم

يوجد بعض الأمراض التي تؤثر بشكل كبير على نخاع العظم وتؤدي للإصابة بمرض فقر الدم Anemia. مثل الإصابة بمرض ابيضاض الدم (اللوكيميا – Leukemia)، أو مرض خلل التنسج النخاعي (Myelodysplasia). ويوجد بعض التأثيرات مثل الاضطرابات السرطانية أو شبه السرطانية، وبعض أنواع السرطان التي تهاجم الدم ونخاع العظم مثل مرض الورم اللمفي (lymphoma). وغيرها من الأمراض الأخرى، مثل الورم النقيي المتعدد (Multiple myeloma).

فقر الدم الانحلالي (Hemolysis)

ويحدث هنا فقر الدم الانحلالي نتيجة لإتلاف كمية كبيرة من خلايا الدم الحمراء، والتي يعجزنخاع العظم على أن ينتج كميات بنفس الكمية أو أكثر.

الإصابة ببعض الأمراض

يوجد بعض الأمراض التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء وتتسبب في تلف كميات كبيرة منها. مما يسبب فقر الدم Anemia، ومن هذه الأمراض حدوث بعض الاضطرابات في جهاز المناعة. واضطرابات جهاز المناعة من المُمكن أن تجعل الجسم ينتج أجسامًا مضادة (Antibodies) لخلايا الدم الحمراء. مما يجعلها تتلف مبكرًا، كما أن بعض المضادات الحيوية (Antibiotics).كما ويتم استخدامها في علاج أنواع معينة من العدوى تعمل على إتلاف خلايا الدم الحمراء أيضًا.

فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia)

هذا النوع من فقر الدم يسمى فقر الدم الوراثي، وذلك بسبب أنه ينتقل نتيجة لوجود أحد من أفراد العائلة مصاب بفقر الدم، ومن المعروف عن فقر الدم المنجلي أنه يكون حادًا للغاية. والسبب في الإصابة بهذا النوع من فقر الدم يحدث نتيجة حدوث بعض الاضطرابات في الهيموجلوبين مما يعمل على جعل خلايا الدم الحمراء تشبه المنجل. وعند تحول خلايا الدم الحمراء لكي تشبه المنجل يعمل ذلك على ضمورها وموتها مبكرًا، مما يجعلها تنقص بشكل كبير. كما وانه من المعروف أن أكثر الأشخاص الذين تتم إصابتهم بهذا النوع في الدول العربية والإفريقية، ودول البحر المتوسط.

بعض أنواع فقر الدم الأخرى

يوجد أنواع أخرى من فقر الدم، ولكنها من النادر الإصابة بها، الثلاسيميا (Thalassemia). كما ويوجد بعض الأنواع التي يكون السبب الرئيسي في الإصابة بها وجود بعض العيوب في الهيموجلوبين، وفي بعض الأحيان يصاب الأشخاص بفقر الدم وسبب الإصابة يكون غير واضح.

أسباب الإصابة بالانيميا

يوجد بعض الأسباب التي تعد من عوامل الإصابة بفقر الدم. ومنها التالي:

سوء التغذية

عندما تكون الأنظمة الغذائية التي نتناولها فقيرة ببعض الفيتامينات الهامة، مثل الحديد وحمض الفوليك وغيرهما من العناصر التي يحتاج إليها الجسم لإنتاج كمية كبيرة من خلايا الدم الحمراء، يحدث فقر الدم.

خلل واضطرابات الأمعاء

الإصابة بمرض خلل واضطرابات الأمعاء أو أمراض الأمعاء الأخرى مثل داء كرون، والداء البطني Celiac disease)) يتسبب ذلك في عدم القُدرة على امتصاص جميع مركبات الغذاء الموجودة في الأمعاء الدقيقة. وعند القيام بإجراء عملية لإزالة أو معالجة الجزء الذي يعاني من الاضطرابات في الأمعاء. يتفاقم الأمر بشكل أكبر ويحدث نقص في بعض المركبات الغذائية، مما يتسبب في حدوث فقر الدم Anemia.

الدورة الشهرية (Menstrual cycle)

تفقد المرأة كثيرًا من الدم أثناء فترة الحيض، وعند فقد الدم تفقد معه كمية كبيرة من الحديد، مما يجعلها معرضة بنسبة أكبر من الرجل للإصابة بمرض فقر الدم Anemia.

الحمل

المرأة الحامل كمية الحديد الموجود في جسمها يتم توزيعه على كمية أكبر من الدم، وبعض الفيتامينات والعناصر الغذائية التي تنقص من جسمها نتيجة لإمداد الجنين بالغذاء جميع هذه العوامل تعمل على الإصابة بمرض فقر الدم Anemia. كما أن المرأة بعد الولادة تفقد كثيرًا من الدم ومعه كمية كبيرة من الحديد مما يجعلها أكثر عرضة من الرجل للإصابة بفقر الدم.

العوامل الوراثية

فقر الدم الوراثي تتم الإصابة به نتيجة تعرض أحد أفراد العائلة لفقر الدم، وبالتالي ينتقل عن طريق الوراثة، مثل فقر الدم المنجلي.

مضاعفات الإصابة بفقر الدم

يوجد بعض المضاعفات التي يصاب بها الأشخاص نتيجة الإصابة بمرض فقر الدم، والتي تعرفنا متى يكون فقر الدم خطير، ومنها المضاعفات التالية:

  • اضطرابات القلب: يحدث اضطرابات كبيرة في عمل القلب مثل زيادة ضربات القلب. وهو ما يسمى باضطرابات نظم القلب Arrhythmia.
  • فشل القلب (Heart failure): حيث يحتاج القلب عند حدوث فقر في الدم للقيام بضخ كمية أكبر من الدم لكي يستطيع تعويض النقص في الأكسجين الناتج عن فقر الدم. مما يتسبب في بعض الأحيان لحدوث فشل في القلب Heart failure.
  • التعب الزائد: حيث إن الشخص المصاب بمرض فقر الدم لا يكون لديه قدرة على القيام بممارسة أنشطته اليومية. كما ويشعر بالتعب بشكل سريع، وفي بعض الأحيان لا يستطيع إنجاز أعماله.
  • ضرر في الأعصاب: ويحدث ضرر الأعصاب نتيجة لفقر الدم الذي يصاحبه النقص في فيتامين ب 12. والذي يعد من أهم العوامل التي تؤثر على الأعصاب بشكل كبير.
  • التأثير على الدماغ: حيث إن نقص فيتامين ب 12 يؤثر بشكل كبير على الحالة الإدراكية للأشخاص ويحدث بها تغيرات سلبية.
  • الموت: حيث إنه في بعض الحالات التي يكون بها مرض فقر الدم حاد مثل فقر الدم المنجلي يتفاقم المرض ليؤدي في النهاية للوفاة في بعض الحالات.

كيفية تشخيص فقر الدم Anemia

يقوم الطبيب بتشخيص مرض فقر الدم من خلال طرح بعض الأسئلة على المريض لمعرفة تاريخه المرضي، كما يقوم بفحص الجسم بالكامل لاكتشاف أعراض الأنيميا التي تظهر على الجسم، كما يتم التشخيص أيضًا من خلال الفحوصات المعملية وعمل اختبار الدم، وعمل اختبار العد الدموي الشامل (CBC – Complete blood count)، ويتم معرفة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم، وتركيز الهيموجلوبين أيضًا.

يمكننا استعراض القيم الطبيعية للأشخاص باختلاف الجنس والعمر. كالتالي:

  • خلايا الدم الحمراء: النسب الطبيعية للشخص البالغ بين 38.8% و50% للذكور و34.9% و44.5% بالمئة للإناث.
  • الهيموجلوبين: النسب الطبيعية للشخص البالغ بين 13.5 جرام و17.5 جرام للديسيلتر للذكور، وبين 12 جرامًا و15.5 جرام للديسيلتر للإناث.

وفي بعض الأحيان يتم اللجوء لفحص خلايا الدم تحت المجهر، وذلك لاكتشاف بعض الأسباب الأخرى، مثل الحجم أو الشكل أو اللون.

بعد هذه الفحوصات التي يتم عملها يستطيع الطبيب القيام بتشخيص أكثر دقة، مثل اكتشاف فقر الدم Anemia الناتج عن نقص في عنصر الحديد، وتكون خلايا الدم الحمراء شاحبة وحجمها أصغر من المعتاد. وفي حالة نقص الدم الناتج من وجود نقص في الفيتامينات، تكون خلايا الدم الحمراء حجمها أكبر، ولكن عددها قليل.

علاج فقر الدم Anemia

يختلف العلاج وفقًا لسبب الإصابة. وسنرى العلاج لكل حالة:

  • علاج الحالة الناتجه عن نقص الحديد: يصف الطبيب في هذه الحالة بعض الفيتامينات التي تحتوي على الحديد، كما أنه ينصح بتناول بعض الأطعمة الغنية بالحديد.
  • علاج الانيميا الناتج عن نقص فيتامين ب 12: وهنا يصف الطبيب للعلاج بعض الحقن التي يتم أخذها بشكل دوري، وهي الحقن التي تحتوي على فيتامين ب 12، ويستمر الأشخاص على هذه الحقن لفترة زمنية طويلة وأحيانًا لمدى الحياة.
  • العلاج لفقر الدم الناتج عن الأمراض المُزمنة: لا يقوم الطبيب بوصف علاج محدد، حيث يختلف كل علاج وفقًا لنوع المرض الذي يُعاني منه المريض.
  • العلاج اللا تنسجي: لعلاج هذا النوع من فقر الدم في معظم الأحيان يتم نقل الدم للمريض عن طريق الوريد (Intravenous feeding) لتعويض الجسم عن خلايا الدم التالفة والمفقودة بخلايا دم جديدة.
  • علاج الحالة الناتجة عن مرض في نخاع العظم: من أكثر أنواع فقر الدم خطورة. كما ويتم العلاج في هذه الحالة عن طريق العلاج الكيميائي (Chemotherapy)، وفي الحالات الأشد خطورة يتطلَّب الأمر زرع نخاع عظم.
  • العلاج لنوع الفقر الانحلالي: يتم العلاج هنا من خلال منع المريض من تناول الأدوية التي تؤثر على الدم مع تناول الأدوية المُثبطة للجهاز المناعي في الجسم الذي يقوم بمهاجمة خلايا الدم الحمراء، وعلاج العدوى.
  • علاج فقر الدم المنجلي: ويتم العلاج في هذه الحالة من خلال المتابعة المستمرة لمستوى الأكسجين، مع وصف المسكنات، والزيادة في تناول السوائل.

أطعمة تساعد في العلاج

يوجد بعض الأطعمة الغذائية التي تساعد في العلاج. عند المواظبة على تناولها. ومنها المأكولات التالية:

  • البنجر: من أكثر أنواع الطعام التي تساعد في زيادة الدم. بل أصبح الأطباء يقومون بوصفه للمرضى نظرًا لنتائجه الفعالة في علاج فقر الدم، ويحتوي البنجر على مضادات الأكسدة وكثير من الألياف، ومجموعة من الفيتامينات. كما وأن البنجر يحتوي على نسبة كبيرة من الأحماض الأمينية والعضوية. كما أنه يطهر الجسم من السموم ولديه قدرة كبيرة على زيادة نسبة الأكسجين في الجسم.
  • العسل الأسود: يحتوي على كمية كبيرة من الحديد الذي يساعد بشكل كبير في زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، ويحتوي كل 100 جرام من العسل على 6 ملليجرامات من الحديد.
  • المكسرات: تعمل على علاج Anemia من خلال زيادة نسبة الهيموجلوبين، وبالتالي زيادة خلايا الدم الحمراء في الجسم، لذلك ينصح معظم الأطباء بتناول المكسرات لعلاج الأنيميا.
  • المأكولات البحرية: من المعروف أن المأكولات البحرية لها قدرة كبيرة في علاج Anemia. مثل المحار الذي يحتوي كل 100 جرام منه على 28 ملليجرامًا من الحديد.
  • اللحوم الحمراء: رغم أن اللحوم الحمراء تساعد في علاج Anemia. فإنه يجب عدم الإفراط في تناولها حتى لا نتعرض للإصابة بأمراض أخرى، والجدير بالذكر أن كل 100 جرام من اللحوم يحتوي على 2.7 ملليجرام من الحديد.
  • الخضراوات الورقية: تحتوي الخضراوات الورقية على نسبة كبيرة من الحديد، خاصةً الخضراوات الورقية الداكنة مثل السبانخ، حيث إن كل 100 جرام من السبانخ يحتوي على 3.6 ملليجرام من الحديد.
  • لحوم الأعضاء مثل الكبدة والقلوب: تتميَّز باحتوائها على نسبة كبيرة من الحديد، ويتم وصفها للمرضى الذين يفقدون كمية من الدماء لأي سبب من الأسباب، ومن أمثلة لحوم الأعضاء الكبدة والقلوب، ويحتوي كل 100 جرام من هذه اللحوم على 6.5 من الحديد.
  • البقوليات: تحتوي البقوليات على نسبة كبيرة من الحديد. كما وتساعد في علاج Anemia بشكل كبير. كما ويحتوي كوب العدس على 6.6 من الحديد.

كيفية الوقاية من Anemia الدم

يُمكننا الوقاية من بعض الانواع لأنه يوجد أنواع لا يمكننا الوقاية منها. مثل فقر الدم الوراثي، ويوجد بعض الأنواع التي يمكننا الوقاية منها مثل فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وغيره كالتالي:

  • يمكننا الوقاية من نقص الدم الناتج عن نقص الحديد والفيتامينات من خلال تناول الأطعمة الغذائية التي تحتوي على الحديد. حمض الفوليك، وفيتامين ب 12.
  • تناول الأطعمة والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد، خاصةً بالنسبة للأطفال الذين تقوم أجسامهم باستهلاك نسبة كبيرة من الحديد.
  • بالنسبة للسيدات في فترات الحمل والخصوبة يجب تزويدهن بالحديد للوقاية من Anemia الدم.

ويجب علينا عمل فحوصات الدم بصفة مستمرة لتجنب الإصابة بمرض Anemia. خاصةً إذا كان في العائلة شخص مصاب بهذا المرض.